孕妇临产时的心理护理

马小芳

(江苏省东海县桃林中心卫生院,江苏 连云港 222334)

孕妇的心理护理是指在孕妇从临产到分娩的过程中,应用心理学的原则和技能,通过医护人员的言语、行为及交往,通过助产士或护士良好的语言信息可以去改善患者情绪,提高认识,改善孕产妇内脏的调节功能,提高孕产妇疼痛阈值,消除紧张、恐惧、不安的心理,稳定情绪减轻痛苦,以达到顺利分娩的目的

1 孕妇存在的心理情况主要有以下三方面

1.1 恐惧、焦虑、紧张:如今大多数产妇是初产妇,由于缺乏生产的经验和必要的医学知识,不同程度的存在对疼痛的恐惧,恐惧则会导致紧张,紧张更加剧了疼痛,即疼痛—恐惧—紧张综合征,这种心理状态可明显地影响产力,导致一系列神经—内分泌变化,如交感—肾上腺髓质系统和下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的活动增加,使血中皮质醇和儿茶酚水平增高,从而影响子宫的收缩。焦虑时去甲肾上腺素的减少,可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加。以上均可干扰产程的进展。

1.2 担忧和怀疑:许多产妇担心自己承受不了分娩带来的疼痛,怕出血、怕难产、怕孩子畸形,受传统观念影响怕生女孩,更怕工作人员态度恶劣。

1.3 渴望母婴平安心理:渴望母婴安全得到保障,希望有经验、技术熟练的助产士为自己接生。

根据上述产妇的几种心理活动,我院加强了对临产孕妇的心理护理,根据每个人不同的心理状态,采取不同的护理计划,产房安排具有多年工作经验的、技术熟练的人员陪伴分娩。以和蔼可亲的态度、姐妹般的热情、慈母般的关怀、家庭般的温馨,使产妇有亲切感、信任感和安全感,从而使绝大多数产妇顺利度过了分娩这一关。

2 具体的护理包括两个阶段

2.1 入院时的心理护理:以热情的态度接待新入院的产妇应加强入院介绍,对产妇、家属(丈夫、父母及其他成员)进行有关的心理卫生宣教,提供具体的产前保健、分娩过程、母乳喂养、产后康复和计划生育等方面的指导咨询工作,及时宣传分娩是一种正常生理现象(瓜熟蒂落)和医院高质量的医疗保障,以及产妇应了解的知识和注意的问题,使产妇感到一个小生命出生将要给家庭带来幸福和喜悦,从而使产妇对护理人员产生亲切和依赖感,并有安全感。介绍环境,给产妇创造一个有亲切感和安全感的环境,病室内可以看看电视,看看分娩方面的录像,使产妇对分娩有所了解,知道分娩是一个正常的生理过程,是每个妇女都必须经历的,从而减少其紧张情绪。对产妇提出的问题给予耐心的解释,使其与医护人员密切配合,听从指导,为顺利分娩创造良好的条件。

2.2 产时的心理护理:产妇进入待产室以后,离开亲人,怕孤单,怕医护人员态度不好、怕疼、怕出血、怕难产等。根据产妇的这种心理,我院安排其最亲近、信任的一名亲属更换衣帽、鞋子进入陪伴,同时有一名助产人员床旁守护,亲切交谈、耐心解释产妇提出的一切问题,应用通俗易懂的语言,鼓励产妇进食、进水补充能量,鼓励产妇及时排尿以利产程的进展。检查时动作要轻柔,并将进展的情况主动告知临产妇,让她们感觉到自己被重视,了解产妇的内心想法及心理状态,不时的和她们交流思想,增加她们的信心及安全感。除此以外,助产人员在护理临产妇时应特别注意表情、语言护理。表情是沟通护患情感纽带,眼神在表情护理中占显赫的位置。柔和亲切的目光给人以安慰、支持、鼓励、信赖,冷淡的眼光,表明对人漠不关心、厌烦,使临产妇自尊受到侮辱,增加思想负担,阻碍产程进展。产妇疼痛时,要指导其掌握三大技巧:

2.2.1 分散注意力的技巧:给产妇选择一个实际或想象的事物作为注意点,比如,让她想象未出世小宝宝的模样,指导产妇将注意力集中到此点,使其从疼痛不适上转移开,增加对疼痛的耐受力。

2.2.2 控制呼吸的技巧:可以使用“缩唇呼吸”,即当疼痛时用力深吸一口气,然后将嘴唇缩起,慢慢向外吹气,呼吸时效比为 2:1。此法可有效减弱疼痛的敏感性。

2.2.3 转移注意力的技巧:可采用触摸法,在产妇腹痛时轻轻按摩其腹部,有的产妇腰部酸痛的厉害,可以用拳头轻轻扣击其腰邸部,减轻疼痛带来的不适。宫缩间歇期可以闭目休息,还可以谈谈产妇感兴趣的话题,听一些舒缓的音乐,从而减轻产妇的疼痛,使产妇充满对分娩的信心,加速分娩的进展。

科学的、周到的心理护理有着很重要的意义,通过对产妇实行心理护理,使绝大多数产妇明显缩短了产程,降低了手术产率,减少了新生儿窒息的发生,从而提高了出生人口的素质。