浅论如何做好医务社会工作者的岗位设计工作

李凌燕 曾卫龙 王燕平

医务社会工作者是指运用专业知识与技术从事健康照顾相关的社会工作人士，坚持“助人自助”宗旨，目的是协助那些受到实际的或潜在的疾病、损伤或伤害影响的服务对象及其家庭和群体，通过整合社会资源、协调各种社会关系，以增强、促进、恢复和发展患者的社会功能。目前国内医疗机构开展医务社会工作的主要目的是为了有效预防、减少、调节医疗纠纷，改善就医环境，构建和谐医患关系，促进医疗机构健康稳定发展。在2007年7月卫生部人事司“医务社会工作者调查与政策研究”报告中表明，无论在医疗机构工作者的受访者是否理解医务社会工作，他们普遍“欢迎”医务社会工作者“加入”医疗卫生行业。尤其在2009年医疗卫生行业出现黑色6月的现象，各级医疗机构更加渴望能够拥有具备良好的人文关怀精神，专业的沟通技巧和一定医学知识的医务社会工作者[1-4]。

良好的医务社会工作有利于医患之间平等、真情、有效沟通，增强患者战胜疾病的信心，减少医患之间误解、不人性化的交流，消除患者和家属的不良情绪；同时降低医务人员的工作压力，有利于医患和谐关系的构建。而目前就全国而言医务社会工作者的专业人员不是非常多，医疗卫生机构也不能十分有效地吸引、选拔、保持、开发医务社会工作者，从医院管理者角度来看是医疗卫生单位未能有效地做好工作分析、制定好岗位职责，未能给予足够的人员编制及晋升机会、薪酬等[5-7]。而有效的医务社会工作岗位设计工作有利于医院医务社会工作人力资源计划、招聘、选择、人力资源开发、绩效评价、薪酬和福利、职业安全与健康等，有利于促进医院医务社会工作的建设和发展。因此，要开展医务社会工作，对于医院管理者来说，科学地做好医务社会工作者岗位设计非常重要。

1 医务社会工作岗位设计的主要内容

岗位设计又叫工作设计，是现代人力资源管理重要的一个方面，是指根据组织需要，并兼顾个人的需要，运用科学的方法规定每个岗位的任务、责任、权力以及组织中与其他岗位关系的过程。主要内容包括工作内容、工作职责和工作关系的设计3个方面[8]。做好医务社会工作岗位设计工作，前提就是要做好岗位分析工作。医务社会工作岗位分析，顾名思义，就是对医务社会工作岗位进行分析。具体来说是指，确定完成医务社会工作所需要的基本技能、责任和知识的系统过程。总体来说，岗位分析的目的主要是为了解决以下6个方面的重要问题：第一，岗位性质：医务社会工作是管理岗位还是一般行政岗位，是技术岗位还是技能操作岗位？该岗位要求完成什么样的脑力和体力活动？第二，岗位时间：医务社会工作是在何时应该完成？第三，岗位场所：医务社会工作场所在哪里？该岗位的工作场所与相关岗位有没有联系？第四，岗位任务：医务社会工作要完成哪些具体的工作任务？这些工作任务与其他岗位有什么关联？岗位的基本职能又有哪些？第五，岗位原因：为什么要完成医务社会工作，这种岗位任务的完成对于医院岗位乃至整个医院运转有什么重要意义？第六，岗位条件：完成岗位任务需要具备哪些条件？医务社会需要具备哪些基本知识和技能？医院需要按床位比配备多少比例人员？通过医务社会岗位分析的结果形成医务社会工作岗位描述和岗位规范。

2 设计医务社会工作者岗位的主要方法

鉴于医务社会工作为管理型兼技术型的工作岗位性质，做好其岗位工作分析通常有以下几种方法。

2.1 访谈法 访谈法是通过与担任社会工作事务相关人员工作讨论，从而获得有关医务社会方面的信息。一般来说，在进行工作分析时，可以根据现有资料先查阅和整理有关工作职责的现有资料。主要访谈的人员一般包括从事医疗事务接待人员、负责医院各类会诊人员、医院从事公共关系管理人员及有关主管部门领导。在提问过程中应先拟好提纲，避免跑题，同时应想办法争取参与访谈人员的支持及认可。

2.2 问卷法 问卷调查法是比较常用的方法，问卷的主要内容由工作人员预先编制而成，问题一般涉及实际行为和心理素质。医务社会工作的问卷调查主要包括主要的品质、在工作中的用途及次数、该品质是否通过训练收到效果。在问卷调查中要考虑问卷设计的信度及效度问题。

2.3 专家会议法 专家会议法是指根据规定的原则选定一定数量的专家，按照一定的方式组织专家会议，发挥专家集体的智能结构效应，对预测对象未来的发展趋势及状况，做出相关判断的方法。由于医务社会工作属于一个较新的岗位，在医务社会工作岗位中运用专家会议法有助于专家们交换意见，通过互相启发，可以弥补个人意见的不足；通过内外信息的交流与反馈，产生思想共鸣，进而将产生的创造性思维活动集中，对该岗位的特点进行预测，在较短时间内得到医务社会工作岗位的有效信息。同时在具体操作过程中如果参加者互相认识，可从不同职位(职称或级别)的人员中选取。

2.4 关键事件法 所谓关键事件法，就是通过对相关岗位上的人在工作中极为成功或极为失败的事件的分析和评价，来考察被评价者工作绩效的一种方法，从而根据其经验总结其岗位。目前一些医疗卫生单位已经开展了医务社会工作，有一定的基础，大家可以获得某一工作的关键事件在有效工作和无效工作之间造成差别的行为。当然，对于同是医务社会工作岗位的关键事件可能不能直接比较，所以事先可由人力资源专家准备一些标准化的关键事件。

3 医务社会工作岗位设计中主要注意问题

3.1 关于医务社会工作任职资格填写问题 任职资格一般包括任职年限、工作经历、工作知识、学历背景、技术能力、工作环境等方面的内容，在收集资料的过程中往往会忽视某一方面的内容，或者只是按照当前医务社会工作的现状来填写这个内容。因此在收集信息中要列出清单，以一个理性人的假设来填写任职资格内容。

3.2 医务社会工作的直接上级填写问题 由于医务社会工作涉及的部门比较广，可能涉及到医务部、宣传部、护理部等职能科室，会有几个领导同时安排工作的情况。在填写直接上级的时候，相关岗位的人员往往会把指派自己工作的领导都认为是自己的直接上级。事实上这样就容易产生错误的认识：直接上级只能有一个，否则两个领导同时安排工作时，先做哪位领导的工作难以决定，从而出现双重领导的现象。因此医务社会工作分析人员一旦发现这种现象就需要立即与相关直接领导进行职能确认，辨清本岗位所在部门的关键职责及所承担的责任，而其他职能只能安排其他岗位来完成，明确其岗位职责。

医务社会工作制度建设是“重塑”卫生系统与医护人员社会形象，增强医疗服务的人文色彩，改善公共关系和医患关系，预防和减少医疗纠纷的最佳途径。有效做好医务社会工作岗位设计工作有利于其人才队伍的建设，有利于保障其合法权益，为其在医疗卫生行业发挥其重大的作用做好相应的前提准备工作。

[1]吉训明,李作兵,王全虹,等.推进医务社会工作机制建设的思考[J].中国医院,2008,12(9):16-18.

[2]李平,郭永松,吴水珍,等.开展医务社会工作的相关政策与制度研究[J].中国医院管理,2009,29(2):16-17.

[3]李岩.医院社会工作体系专业化与医疗服务质量关系[J].中国医院,2008,12(8):63-65.

[4]郭永松,吴水珍,张良吉,等.开展医务社会工作的相关条件研究[J].中国医院管理,2009,29(2):18-19.

[5]戴羽,郭永松,张良吉,等.医务社会工作机构与岗位设置研究[J].中国医院管理,2009,29(2):20-21.

[6]刘斌志.和谐医院视野下医疗伦理与价值冲突的社会工作出路[J].中国医院,2008,12(4):52-54.

[7]黄玉妹,黄政新,谭庆存.广西医务社会工作人才调查[J].卫生软科学,2008,22(4):252-254.

[8]王宝石,刘凤霞.人力资源管理[M].北京:机械工业出版社,2008(2):86-118.