输血前患者及术前患者检查血清感染指标的分析

杜耀亭

经输血传播疾病引起的医疗纠纷屡有发生，特别是近几年，为了确保医疗安全，输血前(包括输血浆)，上级卫生行政部门要求，也有必要对输血者及有创手术者进行相关各项血清感染性指标检测，以了解其之前的身体状况，避免医疗纠纷的发生、医护人员采取必要的恰当的防护措施防止交叉感染(以发生职业暴露时采取正确的措施)，防患于未然。我院对输血前、有创操作前患着进行：乙肝表面抗原(HBsAg)，丙型肝炎抗体(抗-HCV)，人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2),梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测，ALT活性测定。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 检测对象 为我院2004年～2009年输血及有创操作前患者2120例，男：907例；女：1213例，年龄3天～95岁，住院患着由护理人员、门诊由检验人员采集静脉血、待血液凝固后分离血清备用。

1.2 试剂与仪器免疫试剂及ALT试剂均使用上海科华生物技术有限公司提供的品。KHB-ST360酶标仪，上海热电4MK2洗板机，迅达XD-811半自动生化分析仪，利霸XL-600生化仪。

1.3 方法 血清学感染性指标均采用ELISA试验法、ALT为速率法，均严格按试剂说明书及检验操作规程进行。

2 结果

2120例患者，HBsAg阳性患者178例(8.4%)，抗-HCV阳性患者11例(0.52%)，抗-TP阳性患者7例(0.33%)，未检出抗-HIV1/2阳性患者，ALT活性升高患者190例(8.96%)。其中HBsAg与抗-HCV同时阳性患者5例，HBsAg与抗-TP同时阳性患者1例，抗-HCV与抗-TP同时阳性患者1例，凡血清感染性指标阳性患者75%ALT活性＞40U/L。

3 讨论

输血治疗包括输全血、成份血、血浆及有创操作是临床治疗和抢救患者生命常用的医疗手段，近年来，安全输血及院内感染越来越受到人们的重视，为了减少疾病的传播、减少医护人员职业暴露，国家有关部门大力开展无偿献血，大大减少了输血传播疾病的几率，本院使用本市血液中心提供的血液，但由于当前科学技术水平的限制，病毒检测的“窗口期”等问题，再病毒的感染的途径是多种多样的，是输血前感染还是入院时已感染等，只有对输血前(或入院时)患者血清感染性指标检测，及早发现阳性患者，才有可能减少或避免医疗纠纷的发生。

卫生部“2000年输血技术规范”要求对输血前患者必须进行HBsAg，抗-HCV，抗-TP，抗-HIV1/2，ALT活性检查，此项检查可以区分大部分患者是否为输血后经血传播，为经血传播疾病而引起的医疗纠纷提供举证倒置的临床依据，同时也是医患双方保护的一种措施。还可以预防院内疾病的传播，提醒医务人员在手术治疗及其它有创操作过程中采取有效的预防措施，一旦发生职业暴露及时采取有效的干预，因此，输血前、术前检测患者血清感染性指标具有重要的意义。

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:618-649.

[2]段勇,杨青,叶世辉.西安地区无偿献血者感染性指标结果与分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(6):774.