中医育婴护理

占秀丽 张素娟

从出生一个月到一周岁，称为婴儿。《灵枢·逆顺肥瘦篇》指出:“婴儿者，其肉脆，血小气弱”[1]。祖国医学历来就十分重视对婴儿期的调理和护养。明代儿科名医万全指出:“小儿方术，号曰哑科，口不能言，脉无可施，惟形色以为凭，竭心思而施治。故善养子者，似豢龙以调护；不善养子者，如舐犊而爱惜。爱之愈勤，害之愈急……”[2]。从而说明育婴的重要性。整理探讨这方面的学术思想，不仅可以增进了解中医儿科护理特色，而且还有利于在儿科临床上进行中西医结合的特色护理。

1 婴儿应以母乳喂养为主

母乳是婴儿最好的养料。万全著《育婴家秘》云:“乳为血化美如饧”，母乳完全能满足婴儿合理营养的一切要求，因而用母乳喂养最为适宜。母乳不足，或因母亲患病不宜喂养的情况下，才可以考虑改用牛乳、羊乳等喂养，不可单用五谷类如米糊喂养。《话幼口议》指出:“独以谷食扶持，十中未保一二”[5]。单用米糊等喂养的小儿，易致营养不良，造成体弱多病。无论何种乳食，均需定时定量，白天3～4小时一次，夜间6～8小时一次，所谓“乳贵有时，食贵有节”。喂乳前要按揉乳房，以使乳汁流畅，以利婴儿吮吸和消化。《千金要方》云:“凡乳母者，其气血乳汁也”，“母食热则乳热，母食寒则乳寒”[3]。所以乳子之母，尤宜谨节，饮食下咽，乳汁便通，情欲动中，乳脉便应。母病乳汁必凝滞。儿得此乳，疾病立至。所以乳母须要加强营养和调节情志，以促进乳汁分泌旺盛，保持乳汁质量良好。

2 婴儿宜以米粥助中气

婴儿增加辅助食物不宜过早。《千金要方》云:“儿早哺者，儿不胜谷气，令生病，头面身体喜生疮，愈而复发，令儿雅弱难养”[3]。所以《小儿药证直诀》中说:“半岁以后，宜煎陈米粉稀粥，取粥面而时时与之。十月以后，渐与稠粥烂饭，以助中气，自然易养少病。周岁以后，便当断乳”[6]。近年来，有的国外儿科学者不赞成在婴儿期杂进辅助食物，美国克劳斯教授指出，纯母乳喂养为最好，不必加辅食，混合喂养反而使小儿抵抗力下降。因此提出纯母乳喂养到8～9个月。两次喂乳之间不必喂水。

3 婴儿衣着要适当

谚云:若要小儿安，常受三分饥与寒。饥，谓节其饮食也，寒，谓适其寒温也。婴儿阴阳雅弱，肌肤柔嫩，气血未充。若冷暖不节，寒暑侵袭，最易致病。《渚病源侯论·养小儿侯》指出:“小儿始生，肌肤未成，不可暧衣，暧衣则令筋骨软弱”“皆当以故絮着衣，莫用新棉爱而暖之，适所以害也。又当消息，无令汗出，汗出则致虚损，便受风寒”[4]。小儿衣着要求柔软、宽松、整洁，使四肢活动自如。同时应当注意气候冷热，及时增减衣服，要注意加强耐寒锻炼。在长期育婴实践中，人们总结出一套育婴经验，歌云:“头要清凉背要温，露其下体养真阴。天时勿犯如春候，寒热乖违客气侵。”婴儿头为六阳之会，常要凉，不可缠裹。腹为阴，背为阳，皆为脏腑之俞暮也，常要和暖，不可使露。总之，护养小儿应“循其寒暖，适其温凉”，一般注意应使其背暖、肚暖、足暖、头凉。

4 婴儿要多见风日

婴儿居室要空气流通，阳光充足。如果气候适宜，要常抱儿到户外，多接触和暖阳光和新鲜空气。《诸病源候论·善小儿候》指出:“宜时见风日，若都不见风日，令肌肤脆软，便易伤损”[4]。天气和暖无风之时，母亲抱儿在日中嬉戏，数见风日，日久血凝气刚，肌肉致密，耐受风寒，不导致疾病，若常藏在帷帐之中，重衣温暖，譬如温室中之花朵，不见风日，软脆不住风寒。《证治准绳》、幼科也赞成这一观点，“田妇护儿，绝无他疾。 譬之草木生于深山大泽，容易合抱，至于异果奇材，纵加培养，间有不秀实者，岂贵贱异哉！儿数见风日，即血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，以田舍儿较之相似”[7]。婴儿期充分利用阳光和空气，可以增强全身组织细胞的生命力，增强肺的功能和抗病能力，减少和预防小儿佝偻病的发生。

5 要注重预防疾病

历代儿科专家，对婴儿疾病的预防都很重视，讲究“未病防病，既病防变”。冬春可用贯仲、兰根煎汤代茶，夏秋可用霍香、菊花代茶饮用，均可起到预防四时感冒的作用。生吃白萝卜预防白喉。用苍术、雄黄熏烟，或用艾叶、菖蒲熏烟，可辟秽避疫。用紫草、甘草可预防麻疹，用牛蒡子可预防猩红热，用板兰根可预防腮腺炎，用大蒜汁可预防流脑，用大青叶可预防乙脑，用马齿苋可预防痢疾等，这些都是经过临床运用而证明行之有效的方法。同时应当注意，有些生果类不宜多吃，以免生病，如柿子、柿饼，令人腹痛；栗子，小儿不可多食，生则难化，熟则滞气，往往致病，夜食则吐泻交作；李子、杏子，多食生热；红枣多食可致腹胀、腹泻。

6 慎防惊吓

婴儿神气衰弱，发育未全，易受惊恐，特别是体虚小儿，忽见非常之物，或见未识之人，或闻鸡鸣犬叫，或见牛马禽兽，嬉戏惊吓，或闻人之叫呼，雷霆铳炮之声，未有不惊动者，皆成客忤惊痫之病。盖心藏神，惊则伤神，惊则气乱，肾藏志，恐则伤肾，恐则气下，大人皆然，何况小儿。凡小儿嬉戏，不可妄指他物，作虫作蛇，小儿啼哭，不可令人装扮鬼脸，以止其啼哭，使神志昏乱，心小胆怯成客忤也。不可不慎。

7 及时进行锻炼

婴儿动作的锻炼是增强体质、增进健康的有力措施。锻炼时要循序渐进，讲究实效。婴儿百日，任脉生，能反复，母当存节喜怒，适其寒温；婴儿半岁，尻骨已成，母当教儿学坐；婴儿二百日外，掌骨成，母当教儿地上匍匐；婴儿三百日，膑骨成，母当教儿独坐立；婴儿周岁，膝骨已成，母当教儿步行。婴儿具有天真活泼、模仿性强的特点，所以要重视早期教育，明代万全《育婴家秘》中说:“小儿能言，必教正言，如鄙俚之言勿语也。宗族乡党之人，则教以亲疏尊卑长幼之分，言语问答，教以诚实，勿使欺妄也。宾客至，教以迎送，勿使退避也。衣服器用，五谷六畜之类，遇物则教之，使其知之也。或教以数目，或教以方隅，或教以岁月时日之类，如此则不但无疾，而知亦早也”[2]。

综上所述，中医关于育婴护理的学术思想，不仅科学性强，而且还具有系统性，值得我们很好地加以发掘继承。

[1]张新渝,马烈光.黄帝内经·灵柩[M].四川:四川科技出版社,2008.

[2]万全.幼婴家秘[M].湖北:湖北科学技术出版社,1986.

[3]李景荣.千金要方[M].北京:人民卫生出版社,1998.

[4]巢元方.诸病源候论[M].北京:人民卫生出版社,1980.

[5]元·曾世荣.活动口议[M].北京:人民卫生出版社,1980.

[6]宋·钱工.小儿药政直诀[M].北京:中国中医药出版社,2008.

[7]王肯堂.证治准绳[M].北京:中国中医药出版社,1997.