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大疱性表皮坏死松解症误诊为水痘1例

2010-04-04孟祥利王亚彬

当代医学 2010年2期
关键词:口腔粘膜疱性查体

孟祥利 王亚彬

1 病例资料

患儿,男,8岁,于2009年3月14日入院,缘于4d前出现咽干等症状,怀疑上呼吸道感染,在家口服多种抗感冒药物治疗。出现皮疹3d伴发热1d,初步诊断为水痘入院。入院查体:体温39.4℃,脉搏120次/min,呼吸18次/min,体重21kg。急性病容,自动体位,神志清楚,查体合作。头面部及躯干部四肢可见大小不等的多发性水疱,疱壁较薄、较松弛、易破溃,部分水疱破溃后露出新鲜糜烂面,皮损处无明显触痛,眼周及口周无明显放射状条纹,口腔粘膜表面部分破溃,外阴无明显糜烂渗液。外耳道可见淡黄色液体流出。入院后诊断为:大疱性表皮坏死松解症。及时给予抗感染、抗过敏治疗和免疫球蛋白冲击。6d后,体温转正常,出院。

2 讨论

大疱性表皮坏死松解症为药疹中较为严重的一种,常由磺胺药、解热镇痛剂、抗生素及巴比妥类药物引起,起病急,中毒症状严重,皮肤损害面积大,口腔粘膜和眼结膜可同时受累,易继发感染。由于皮疹初起时与水痘皮疹相似,患病时为水痘流行季节,所以极易误诊。

误诊患者年龄小、中毒症状严重、广泛皮肤损害,易并发感染性休克,危及生命。除及时抗感染、抗过敏治疗和免疫球蛋白冲击治疗外,在护理上应注意避免患儿搔抓,保持创面清洁,预防感染。同时,用盐水为患儿清洗外耳道,预防出现败血症等情况发生。

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