浅谈实验室认可在免疫学检验人才培养中的作用

陈 瀑，张莉萍

(重庆医科大学附属第一医院检验科 400016)

随着检验技术的日新月异，免疫学检验逐渐成为医院检验科一个重要的亚专业。但在七八十年代，免疫学检验还未形成专业，固定从事免疫学检验的专业人员很少，免疫学检验既缺乏高学历、高素质的学科带头人，缺乏良好的仪器设备，也缺乏第一线的技术熟练的操作人员，即使有操作较为熟练的工作人员，但由于缺乏系统的培训，很多人只知道按说明书操作，而分析问题、解决问题的能力相对较弱。随着免疫学检验技术突飞猛进的发展，化学发光技术及电化学发光技术的使用，全自动酶免疫仪的诞生，以及诸多自身抗体的检测得以实现，怎样系统地培养免疫学检验工作人员，使他们能迅速地掌握并适应这些新技术、新仪器、新项目是检验科管理层面临的巨大挑战。

1 从医疗、教学和科研3个方面准确定位免疫学检验人才的培养

首先管理层根据学科发展方向定位免疫专业组人员发展方向，组内的每位员工依据自身特点，日常工作各有侧重。组内有人员主要负责医疗管理工作，主要包括ISO 15189实验室认可规定的一系列工作。由于本院为教学医院，因此教学工作也是日常工作不可分割的一部分，管理层根据员工专业素质，安排不同的人员参与不同层次的教学活动，本科教学组对参与院类、校类以及全国类教学的人员进行培训，通过集体备课、试讲等方式保证教学质量。在科研方面，管理层制定了免疫专业科研方向，安排组内高学历的人员进行科研工作，积极参加各类科研项目的申请，近两年内免疫专业组申请科研项目3项，并于今年获批准1项，这在本科免疫专业组是零的突破。正是因为对免疫专业的发展有了准确的定位，组内员工职责分明，每位员工明确各自的工作重点，各尽其能，各有所长，近两年免疫专业组每人每年至少发表1篇学术论文，这是以前不曾有的。

2 合理构建专业人员梯队，以适应现代免疫学检验的发展

针对免疫专业组人员老化、学历不高等情况，管理层合理调整人员结构，老同志退居辅助岗位，专业组输入新鲜血液，1名硕士生及2名本科生轮转入免疫专业组，目前本科免疫专业组人员结构层次已构建完毕，50～55岁人员1名，学历本科;40～50岁1名，学历硕士;30～40岁 1名，学历本科;30岁以下2名，硕士、学士各1名。构建的人员梯队无论从年龄还是学历都较为合理，适合学科的发展需要。其次管理层给予科内每位员工外出学习的机会，统计近3年来免疫专业组外出学习次数发现:外出学习总的次数高于以往，每人每年至少有1次外出学习机会，这与以往外出学习次数少，并且机会总是集中在少数员工的情况有了很大的改变，这种方式不仅给每位员工提供了接收专业新信息的机会，而且让每位员工都感到自己是专业组培养的人才，促进了员工的主观能动性，让他们更专注于自己的专业。2010年管理层根据学科发展需要有计划地选送了1名中青年技师到北京协和医院风湿免疫科进行为期半年的自身抗体检测的进修，进修任务明确，所学的内容与本科工作密切结合，学习结束后能学以致用。

3 分层次制定各级人员培训措施，合理进行人员培训

本科培训小组每年制订计划，根据需要针对全体员工和新员工进行不同的培训，针对新员工主要进行科室层面最基本的一些培训，如科室规章制度、生物安全、质量手册、程序文件、标本采集、专业知识讲座等。

除了管理层和本科培训小组的培训以外，免疫专业组内部制定了一套较为全面的培训方式及考核制度。首先有针对全组人员的培训计划，主要是对每年新购买的仪器和新开展的项目进行培训，对于这些培训不单进行1次培训，常常在仪器使用后的一定时间内进行再培训，甚至于进行第3次培训，这种再培训方式让员工受益匪浅，在较短的时间内就能熟练操作仪器并能处理常见故障。对于新开展项目要求专业组内职称和学历相对较高的员工查阅文献，收集资料，在每月的组内业务学习会上培训其他员工。根据《医学实验室质量和能力认可准则在临床免疫学检验领域的指南》[1]每半年对员工进行岗位胜任考核，考核根据不同的岗位制定不同的内容，岗位胜任考核不合格者，则需重新进行岗位培训。根据免疫专业手工操作较多、有的项目为肉眼观察结果、主观性较大的特点，专业组每年定期进行人工比对，如“乙肝两对半”、HAV、HCV、ANA等检测项目，选取弱阳性、阳性、强阳性等样本让专业组内每位员工检测，分析比对结果，通过帮助比对结果不满意的员工找差距或再培训的方式提高员工专业素质。专业组每年根据岗位胜任考核和理论考试对员工进行工作能力评估。这种岗位胜任考核和能力评估的方式能让管理层洞察员工的专业素质，同时也能不断提高员工自身的专业技能。

对于新轮转进免疫专业组人员，按专业的不同岗位定时逐一轮转，采取老员工带岗、自学SOP、参加组内业务学习等方式对新进人员进行培训，每个岗位轮转完毕后进行岗位考核，考核包括操作和理论两大部分，考核合格者授予该岗位上岗资格，不合格者需再培训、再考核。对于某些特殊岗位，如自身抗体检测岗，由于《医学实验室质量和能力认可准则在临床免疫学检验领域的指南》[2]规定从事应用免疫荧光技术检测人员(阅片并签发报告者)需具有至少3年以上的阅片经验，采取有阅片资格的员工复片方式即新员工阅片后需有资质的人员复核后才可签发报告。通过以上培养新员工的方法，发现以往培训员工由于没有考评机制，管理层无法了解员工岗位轮转情况，另一方面没有这种督促的方法，致使有的员工在1个岗位上轮转多时仍不能独立上岗操作的情况时有发生。自开始实施这种培训考核机制后，员工工作的自觉性和积极性得以提高，新员工轮转岗位到独立上岗时间缩短，工作能力较以往有所提升。

4 小 结

经过准备实验认可、到认可通过、再到复评短短3年的时间，本科免疫专业人才培养从开始的无方法、无计划到目前建立了1套较为全面的、系统的培养机制，改变了以往人才缺乏的现象，促进了员工专业素质的提高，加快了人才培养的速度，更重要的是能够适应现代免疫学检验发展的需要。参加ISO 15189实验认可对本科免疫学检验人才的培养起到了积极、深远的作用。

[1]中国合格评定国家认可委员会.CNAS-CL02:2008医学实验室质量和能力认可准则[S/OL].(2010-06-04)[2010-08-05].http://w enku.baidu.com/view/f57c271c59eef8c75fbfb31a.html.

[2]中国合格评定国家认可委员会.CNAS-GL22:2008医学实验室质量和能力认可准则在临床免疫学检验领域的指南[S].(2009-06-27)[2010-08-07].http://ww w.3dportal.cn/discuz/viewthread.php?tid=755742&extra=page%3D1.