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小议膏摩

2010-04-03高爽王艳国王丽天津中医药大学第一附属医院骨伤推拿科天津300193

长春中医药大学学报 2010年5期

高爽，王艳国，王丽（天津中医药大学第一附属医院骨伤推拿科，天津300193）

小议膏摩

高爽，王艳国，王丽
（天津中医药大学第一附属医院骨伤推拿科，天津300193）

膏摩将推拿与药膏相结合，不同病证选用不同的药膏作为推拿介质。膏摩治疗骨伤科病证、儿科病证及其他如老年习惯性便秘、血管性头痛、单纯性肥胖及某些疾病的并发症等方面，取得了可喜进展。在临床研究肯定膏摩疗效、特点、优势的同时，亦应看到可能存在问题及现有研究未尽之处。

膏摩；药膏；推拿；介质；骨伤科疾病

膏摩是以药膏为推拿介质，在体表一定部位施以推拿手法，从而起到治病、防病和保健作用的一种外治法。膏摩将推拿与药膏配合运用，一方面可以防止推拿过程中摩擦对皮肤的损伤，起到保护皮肤和润滑皮肤的作用；另一方面，在推拿的作用下，药膏的有效成分被充分吸收，可同时发挥推拿与药膏的双重治疗作用。

从《五十二病方》记载最早的膏摩与膏摩药膏开始，《外台秘要》《太平圣惠方》《普济方》等多部经典记载了大量的膏摩药膏；除个别被称为“治百病方”外，大多数膏摩药膏均有各自特定的治疗病证，体现了中医辨证论治的特色。膏摩在伤、内、外、妇、儿、五官、皮肤各科均有应用，为中华民族繁衍生息、抵御疾病发挥了一定作用。如今中医“治未病”思想再次受到重视，无创无痛、防治兼顾的膏摩疗法将进入一个新的发展时期。本文将就近年开展的膏摩临床研究进行述评。

1 临床研究

1.1 膏摩治疗骨伤科病证膏摩可治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腰肌劳损等骨伤科病证。颈痛膏（补骨脂、狗脊、全蝎、细辛、密陀僧等制成）颈项部膏摩结合颈项肩背部推拿治疗颈椎病总有效率88.9%，临床疗效优于涂敷扶他林后推拿者［1］。血川按摩乳膏（龙血竭、制川乌、制草乌、延胡索、白芷、乳香、没药、樟脑、薄荷脑制成）膏摩配合推拿治疗腰椎间盘突出症患者，总有效率达95.0%，疗效优于无介质推拿［2］。患处外涂川花膏（由川芎、红花、川乌等中药提取制成）后行推拿治疗肩周炎，治疗2周后患肢内旋、外旋、摸背、摸耳动作较前灵活，疗效优于单纯推拿或扶他林配合推拿［3］。肩周炎患者青鹏膏（棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、余甘子、安息香、宽筋藤和麝香等藏药组成）膏摩后予红外线治疗，2周后疼痛缓解程度较单纯红外线治疗明显［4］。按摩膏膏摩（当归、川芎、延胡索、三七等）治疗腰肌劳损，治愈率高于单纯手法按摩［5］。

1.2 膏摩治疗儿科病证早晚行玉屏风膏（黄芪、白术、防风制成）膏摩加捏脊预防小儿感冒，治疗后发现月均患感冒人次低于不做任何治疗者［6］。新生儿硬肿症患儿常规治疗合用硬肿局部美宝湿润烧伤膏（黄芩、黄柏、黄连、地龙制成）膏摩，疗效优于仅用常规治疗者；且硬肿完全消失时间及住院天数均缩短［7］。推拿配合膏摩（鸡血藤、紫草、红花、伸筋草等中药制成按摩膏）治疗小儿肌性斜颈60例，长期治疗后治愈54例，好转3例，无效3例［8］。消食膏（人参、白术、茯苓、山药、陈皮、砂仁、山楂、鸡内金、炙甘草等组成）膏摩治疗脾胃气虚型小儿厌食症患儿，临床疗效及胃动力改善程度均优于口服吗丁啉者［9］。

1.3 其他通便膏（大黄、芒硝、杏仁、火麻仁、盐、枳实等制备而成）按摩治疗老年习惯性便秘，总有效率97%，高于单纯按摩治疗［10］。推拿配合祛痛膏（白芷、木香、乳香、没药、冰片、樟脑制备而成）膏摩治疗血管性头痛患者，治疗后疗效优于口服尼莫地平、谷维素的患者［11］。红外线腹部照射后涂抹复方大黄膏（含大黄、芒硝等）配合摩奇按摩器按摩治疗单纯性肥胖，治疗后体重减轻、三围缩小、BMI及脂肪度降低；疗效优于不含药的基质安慰剂治疗［12］。伸筋膏（伸筋草、海桐皮、秦艽、桂枝、红花、艾叶、地骨皮、苍术、威灵仙、水菖蒲、土茯苓、草乌、川乌、苏木等）按摩（按揉穴位及擦法）后行CPM机锻炼防治手术后膝关节僵直，治疗后膝关节功能恢复良好［13］。脑梗死或脑出血恢复期患者在内服汤药的基础上，加用瘫宁乳膏（川乌、川芎、红花、威灵仙、白芥子、冰片等药组成）膏摩，从神经功能变化、肢体疼痛、浮肿、麻木等症状进行疗效评价，优于单纯服药者［14］。摩痛膏（附子、乌头、南星、三七、冰片、丁香等药制成）膏摩治疗转移性骨癌疼痛患者，治疗后转移性骨癌疼痛强度明显下降，与芬太尼透皮贴剂等效，且无皮疹等不良反应［15］。

2 小结

综上所述，近年膏摩研究有如下特点：（1）临床方面研究较多，但现代实验研究数相对少。（2）膏摩方组成除少数借鉴古方外，大多根据病症自拟方药；但是治疗后药膏透皮吸收，药物是否能直达病所，或者仍需进入血液循环才发挥作用，需进一步研究证实。（3）根据不同药性及临床需要，对药膏组成药物的提取及膏剂成型等技术进行改良，有些还对主要药物成分进行质量监控；但是对于新技术和传统熬制方法的疗效孰优孰劣无对比研究。（4）膏摩不再拘泥于人工推拿，有些配合CPM机等一些仪器使用。（5）现有临床研究的干预措施有单纯膏摩，有膏摩加常规推拿，还有些结合温针、拔罐、远红外等疗法，但是少有对膏摩与膏摩合用其他疗法的疗效和卫生统计学的对比研究。（6）如何继承传统膏摩的精华部分并发展创新是我们亟待解决的问题。

［1］袁曙光，赵成文.颈痛膏结合局部按摩治疗颈椎病81例临床观察［J］.河北中医，2008，30（11）：1194.

［2］方晓明，柯中古，曹庭江，等.血川按摩乳膏的制备及临床应用［J］.中国医院药学杂志，2007，27（8）：1156-1157.

［3］孟宪军，陈炯华.川花膏膏摩治疗肩周炎的临床研究［J］.山东中医药大学学报，2007，31（3）：216-217，238.

［4］成鹏，施问民，贺佳红，等.红外线配合青鹏膏治疗肩关节周围炎的有效性及安全性［J］.中国组织工程研究与临床康复，2008，12（7）：1353-1356.

［5］李丹牧，孙瑞涛，王晓明.手法按摩配合按摩膏治疗腰肌劳损43例临床观察［J］.黑龙江中医药，2007，（3）：38-39.

［6］季远.玉屏风膏按摩预防小儿感冒466例疗效观察［J］.新中医，1999，31（4）：25-26.

［7］任晓红，林格芳，汤淑斌.按摩合用美宝湿润烧伤膏治疗新生儿硬肿症46例［J］.陕西中医，2009，30（7）：873-874.

［8］李冬梅.推拿配合膏摩治疗小儿肌性斜颈60例［J］.中国骨伤，1999，12（6）：62.

［9］季远，毛树文，朱媛慧.膏摩治疗脾胃气虚型小儿厌食症疗效观察［J］.福建中医药，2007，38（2）：25-26.

［10］张孝亭，季远，朱媛慧，等.通便膏按摩治疗老年习惯性便秘145例［J］.山东中医药大学学报，23（6）：453-454.

［11］王德瑜，詹育和，肖晓琳.膏摩治疗血管性头痛30例［J］.按摩与导引，1999（6）：13.

［12］张新风.大黄膏外敷治疗单纯性肥胖200例临床观察［J］.湖北中医杂志，2002，24（11）：33.