老年性膝关节炎的护理体会

杨翠平，邓环英

(忻州市宁武县人民医院，山西忻州 036700）

老年性膝关节炎的护理体会

杨翠平，邓环英

(忻州市宁武县人民医院，山西忻州 036700）

老年;膝关节炎;护理

膝关节炎是老年性退行性疾病，多见于50岁以上的老年人。其病理形态上的改变主要为局限性，进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成。近10年来，新兴了一门微创外科学，采取小切口微创的方法，达到手术的目的。随着微创外科学的发展，对此病的诊断治疗，达到了更高的水平。65岁以上老年人80%都患有不同程度的关节病变，且女性多于男性。我科于2008年至今，收治此病例197例，其中女性142例，男性55例。通过膝关节镜清理术治疗和有效的护理，均取得了良好的效果，现将护理体会报告如下:

1 术前护理

1.1 心理护理 由于病人对手术方法不了解，担心治疗效果不理想，会引起一系列消极反应，而产生恐惧、焦虑、紧张的心理。我们应耐心细致地根据病人不同情况(如年龄、性别、文化程度、接受能力等）向患者介绍此手术的目的、方法和必要性，让病人了解该手术与传统手术相比，创伤小，痛苦轻，术后恢复快，不会发生关节僵直与粘连;解除其思想顾虑，使病人完全在自愿、有准备的心理状态下配合手术。

1.2 皮肤护理 术前一天进行皮肤准备，范围是膝关节上、下10-15cm，膝关节两侧皮肤及后面皮肤。注意不可将皮肤刮破，避免感染。

1.3 其他准备 术前禁食12h，禁水4-6h;术前为病人测量生命体征，填写在病历体温单上;遇血压较高及心电图有改变者及时通知医生。为病人更换清洁病服;嘱女病人不要化妆，摘掉首饰并保管好;为病人留置导尿。检查病历各项化验单是否齐全，如血型、乙丙肝等，梅毒、淋病等，老年人应注意血糖情况。

2 术后护理

2.1 生命体征 严密观察体温、脉搏、血压、呼吸、尿量、意识及疼痛情况，每0.5-1.0h观察并测量一次。要关怀病人，询问病人有何不适，有何要求，耐心解答提问，及时解决病人的合理要求。如生命体征异常，及时通知医生，采取相关措施，并记录在患者护理记录单上。

2.2 术后 术后膝关节处冰敷，时间为30min，取下休息30min，然后再敷20min，反复间歇交替进行48h，冰袋内液体不能外渗，如有，立即更换。患肢由大腿至踝部均用弹力绷带包扎，观察有无渗血，保持清洁、干燥，如有渗出及时通知医生给予更换敷料，观察下肢及足部有无肿胀。术后如有引流管应注意加强引流管的护理。病人坐起或翻身时，固定好引流管，以防脱出、折叠和阻塞;观察引流管液的颜色、量、倾倒引流液时，注意无菌操作;时刻保持引流管的通畅，如发现异常，及时通知医生处理。

2.3 体位 通常膝关节手术均采用硬膜外麻醉，术后病人应去枕平卧4-6h，如有呕吐，可将头偏向一侧。由于病人易出现疲乏及难耐的感觉，术后5h应鼓励病人坐起或翻身，如骨隆突处应血液不畅有麻木感，可嘱家属帮助环形按摩，促进局部血液循环。

2.4 饮食 术后4-6h无恶心、呕吐可进食;若无明显腹胀可进食少量易消化的流质或半流质饮食，并逐渐增大食量。由于老年人消化功能弱，加之卧床时间长活动量少易发生便秘，故应多食高热量、高维生素、含粗纤维多的食物，如有便秘，可使用缓泻剂。

2.5 功能锻炼 术后膝关节处置- 气枕，以保持功能位。患肢术后当天就可进行脚趾、踝关节的屈伸活动，术后第2天开始做直腿抬高训练和直腿抬高后屈膝训练，第2天30-50 次。疼痛明显酌减，根据个体差异可适当增加或减少训练强度，但要注意训练强度不可过大，应循序渐进。

3 出院指导

出院后，定期随访，遵医嘱按时服药，预防感冒，注意天气变化，避免劳累及生活紧张，保持良好心态。必要时带护膝，既能保暖又能增加膝关节稳定性。养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，坚持长期的功能锻炼，饮食疗法与运动疗法相结合，消除在功能锻炼上的误区，减少上、下楼梯次数及下蹲运动。多做一些非负重功能锻炼如游泳、节指操及力所能及的家务;经常日光浴;多食含钙质高的食物，如鱼类、骨头汤，防止骨质疏松。为了保护关节软骨及恢复关节功能，如果条件允许，每年可进行透明质酸钠关节腔注射一次。如有不适，立即就诊。

(护理医学栏目编辑:苏桂兰）

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