针灸治疗弱视的临床研究

2010-04-03崔海福陈程于璐严兴科王富春王之虹长春中医药大学针灸推拿学院吉林长春130117

长春中医药大学学报 2010年5期

关键词：梅花针弱视屈光

崔海福，陈程，于璐，严兴科，王富春，王之虹（长春中医药大学针灸推拿学院，吉林长春130117）

针灸治疗弱视的临床研究

崔海福，陈程，于璐，严兴科，王富春，王之虹
（长春中医药大学针灸推拿学院，吉林长春130117）

针灸疗法对轻、中、重度弱视均有一定的疗效。治疗方法包括体针、耳针、梅花针、艾灸、多种疗法结合等方法。其中体针和耳针疗效最为肯定。与传统治疗弱视的疗法相比，针灸疗法具有操作简单，疗程短，视力提高明显等优点。

弱视；针灸；体针；耳针；梅花针

弱视是指眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者，按矫正视力分为轻、中、重度。矫正视力0.6～0.8为轻度弱视；矫正视力0.2～0.5为中度弱视；矫正视力为≤0.1为重度弱视［1］。在古代中医文献中，将弱视归属为“视瞻昏渺”“青盲”“目暗不明”的范畴，多因肝肾精亏或禀赋不足，精血虚少，不得荣目，目窍失养所致。眼与经脉的联系非常密切，其中肝、胆、心、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦经脉都直接或间接地与眼部有联系。《内经》记载：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精气上走于目而为睛。”因此，经脉循行为针灸选穴治疗弱视提供了生理学基础，临床疗效也较为肯定，目前主要的方法有体针、电针、梅花针、耳针等。本文就针灸治疗弱视临床研究，总结如下。

1 临床研究

1.1 体针葛惠玲等［2］采用针灸治疗难治性弱视，治疗组百会、睛明、承泣、丝竹空、太阳、风池，与常规戴镜、遮盖、弱视治疗仪等综合疗法对照，结果治疗组对屈光参差性弱视和白内障术后弱视治愈率均达到100%，对照组治愈率分别为66.7%和70.0%；治疗组对高度近视弱视和高度散光弱视治愈率分别为75.0%，91.7%，对照组为72.2%，58.3%；治疗组对单眼斜视性弱视治愈率为51.7%，对照组为20.0%，表明针灸治疗各类型弱视较对照组疗效明显，尤其屈光参差性弱视和白内障术后弱视经治愈后视力均能达到正常水平。纪丽萍等［3］采用针刺配合电脑增视仪治疗青少年近视、弱视，治疗组取攒竹、丝竹空、睛明、承泣、球后、鱼腰、太阳，同时配合电脑增视仪，治疗1个疗程总有效率为80.0%，2个疗程总有效率为90%，表明针灸配合电脑增视仪治疗弱视有明显疗效。郑炜等［4］采用针刺配合弱视治疗仪治疗儿童弱视，治疗组在综合疗法的基础上，针刺睛明、太阳、印堂、球后、新明、光明、风池、合谷，辨证取三阴交、足三里、肝俞、肾俞，对照组采用弱视治疗仪，结果两组对轻度弱视总有效率为100%，治疗组对中、重度弱视总有效率分别为100%，85.7%，对照组为91.7%，20.0%，表明针刺配合弱视治疗仪对不同程度的弱视均有效。

1.2 耳穴贴压《灵枢·口问》曰：“耳为宗脉之所聚。”中医认为耳不单是听觉器官，也是与经络、脏腑密切相联系的一个小整体。耳部含有丰富的淋巴管、血管、神经等组织，用王不留行籽刺激耳穴能活血通经达到治疗目的。

公丕媛等［5］采用耳穴压豆法治疗儿童弱视，取眼、目1、目2、肝、肾、心为主穴，配神门、脾等穴，将王不留行籽贴压在其穴位上治疗，结果对屈光不正弱视、屈光参差弱视、斜视性弱视治愈率分别为100%，92.0%，83.33%，表明耳穴对不同类型的弱视均有明显的疗效，其中对屈光不正型弱视疗效最显著。李艳［6］采用耳穴按摩及贴压治疗弱视，治疗组肾、肝、眼、目1、目2、太阳为主穴，配攒竹、丝竹空，按摩之后贴压王不留行籽，对照组采用配镜、遮盖、治疗仪等疗法，结果治疗组总有效率为96.19%，对照组总有效率为89.11%。

费传统等［7］采用耳穴配合同视机治疗儿童弱视，治疗组取耳穴肝、肾、眼、屏间前、屏间后、心、肾上腺，贴压王不留行籽，同时配合同视机，对照组采用同视机和综合疗法，结果两组对轻度弱视有效率均为100%，治疗组对中、重度弱视有效率分别为79.8%，71.0%；对照组为54.3%，48.2%。周红梅等［8］采用耳穴压贴法配合治疗仪综合治疗儿童弱视，治疗组取神门、新眼、肝、心、肾、眼、枕、目1、目2、屏间前、屏间后，贴压王不留行籽，同时配合综合疗法，对照组采用传统综合疗法，结果两组对轻度弱视治愈率为100%，治疗组和对照组对中度弱视的治愈率分别为82.6%，76.92%，对重度弱视治愈率分别为77.27%，60.53%。李迎舒等［9］采用耳穴配合中药治疗儿童弱视，治疗组取耳穴肝、心、脾、肾为主穴，眼、目1、目2、神门为配穴，贴压王不留行籽，同时服用益气聪明汤，对照组用弱视治疗仪和耳穴贴压治疗，结果治疗组和对照组基本治愈率分别为95.15%，83.02%。宋润清［10］采用耳穴配合中药治疗弱视，治疗组主穴取肝、肾、脾，配穴取眼、目1、目2，每次各耳取4个穴位，贴压王不留行籽，对照组采用遮盖、训练等传统的综合疗法，结果治疗组和对照组总有效率分别为95.8%，83.7%，复发率分别11.1%，40.9%。

1.3 梅花针梅花针扣刺穴位，能疏通经络，通畅气血，调整机体平衡，改善相关脏腑的功能，具有增进弱视患儿视力和纠正斜视作用。

刘伟哲［11］采用梅花针治疗儿童弱视，用梅花针扣刺百会、风池、翳明、合谷、外关、颈夹脊区，结果对轻、中、重度弱视有效率分别为100%，92.68%，46.15%，对屈光不正性弱视有效率为100%，对屈光参差性弱视有效率为87.5%，对斜视性弱视有效率为76.19%。胡晓丹［12］采用电梅花针治疗儿童弱视，治疗组取正光1、正光2、风池、内关、大椎，用电梅花针在穴位表皮上叩打，对照组采用综合疗法，结果治疗组总有效率为70.37%，对照组为47.17%，两组比较（P＜0.05）。

1.4 艾灸《名医别录》载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病。”具有温通经脉，行气活血，散寒除积之功，能改善眼底血液循环，提高新陈代谢，活跃微循环，改善视神经视网膜血液灌注，有利于视神经功能的恢复。

王军等［13］采用灸法治疗儿童弱视，治疗组将灸柱固定在眼前1 cm处，使患儿感到温热，同时接受遮盖及综合训练，对照组单纯采取综合训练，结果治疗组对轻、中、重度弱视治愈率分别为96.6%，76.1%， 46.7%，对屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视有效率分别为85.4%，81.8%，75%。王瑛璞等［14］采用灸法加中药治疗弱视，在遮盖、训练、配镜的基础上，取百会、睛明悬灸，每日2次，10 d为1个疗程，同时配合补益肝肾，清肝明目，健脾安神的中药，结果总有效率为97.22%。

1.5 其他疗法严兴科等［15］采用穴位电刺激疗法治疗儿童弱视，穴位电刺激治疗组取患处睛明，新明Ⅱ穴予以电刺激，西医传统治疗组取遮盖、红色滤光片法治疗，联合治疗组使用两种方法，结果3组起效时间比较，穴位电刺激治疗组总有效率83.93%，西医传统治疗组总有效率82.61%，联合组总有效率94.23%，3组比较（P＜0.05）。韩光等［16］采用单穴脉冲疗法治疗儿童弱视，治疗组选太阳穴，用脉冲疗法，对照组采用综合训练疗法，结果对轻、中、重度弱视治愈率分别为100%，75.0%，7.14%，治疗3个月和6个月后治愈率为37.8%，68.4%，均明显优于对照组，远视性和远视高度数的有效率均为100%，近视性高度数有效率为75.00%，近视性的有效率为96.40%，表明脉冲刺激太阳穴治疗不同程度的弱视和不同屈光状态的弱视均有疗效。

2 结语

通过体针、耳针、梅花针、艾灸、多种疗法结合使用等方法，对不同程度和不同类型的弱视治疗均能达到预期效果，表明针灸疗法是治疗弱视的有效方法。针灸疗法与传统疗法相比，具有操作简单，痛苦少，疗程短，视力提高明显等优点。但目前的文献资料多是临床报道，且采用的样本数量不均匀，所以直接或间接地影响了报道结果的可靠性，因此对临床治疗效果存在着不同的争议。在弱视的治疗中推广针灸疗法，并取得更佳疗效将是今后研究的主要内容。

［1］中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准［S］.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4（3）：97.

［2］葛惠玲，刘素清.针灸治疗难治性弱视疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2009，4（8）：567-569.

［3］纪丽萍，刘桂霞.针刺配合电脑增视仪治疗青少年近视、弱视50例［J］.吉林中医药杂志，2006，26（12）：50.

［4］郑炜，周丹.穴位针刺配合弱视治疗仪治疗儿童弱视疗效观察［J］.中国妇幼保健，2009，24（12）：1712-1713.

［5］公丕媛，张庆莲.耳穴压豆治疗儿童弱视60例［J］.长春中医药大学学报，2007，23（1）：55.

［6］李艳.耳穴按摩及压豆治疗小儿弱视［J］.长春中医药大学学报，2008，24（6）：722.

［7］费传统，徐英杰，徐淑清，等.耳穴贴压结合同视机治疗儿童屈光不正性弱视［J］.中国针灸，2008，28（4）：270-271.

［8］周红梅，项道满.耳穴压贴法配合弱视治疗仪综合治疗儿童弱视疗效观察［J］.中药材，2006，29（6）：634-635.

［9］李迎舒，马红霞.益气聪明汤加减合耳穴贴压治疗儿童弱视86例总结［J］.湖南中医杂志，2006，22（4）：29-30.

［10］宋润清.贴压耳穴配合煎服中药治疗弱视临床观察［J］.中国现代医生，2009，47（23）：76-80.

［11］刘伟哲.梅花针叩刺治疗儿童弱视疗效观察［J］.中国中医药信息，2007，14（8）：59.

［12］胡晓丹.电梅花针治疗儿童弱视的临床疗效评价［D］.北京中医药大学硕士论文，2008：22-24.