J波心电图分析

朱朝燕

(江苏省南通市第一人民医院心电图室,226001)

为进一步提高对 J波的认识,作者对 55例 J波的心电图和临床资料进行了分析,以探讨其产生原因,心电图特点和临床意义。

1 资料和方法

选择 2007年 5月～ 2009年 5月我院心电图检查发现 J波患者 55例,均为男性,年龄 22岁～ 45岁,其中早期复极综合征 49例,神经源性病例 4例,高钙患者 1例,特发性 1例。临床表现胸闷心悸 52例,头晕乏力 50例,黑懵晕厥 2例。选取同期健康体检 50例为对照组,均无心脏病病史。

采用北京 FX-7402十二导联自动分析心电图机描记,纸速 25mm/s,增益 10mm/mv,取基线平稳,图形清晰的导联专人分析。

2 结果

统计学分析 2组发生率有显著性差异(P＜0.01)。

3 讨论

3.1 定义 J点是指心电图 QRS波与 ST段的交点或称结合点,是心室除极的 QRS波终末突然转化为 ST段的转折点,标志着心室除极结束,复极开始。当心电图 J点从基线明显偏移后,形成一定幅度,持续一定的时间,并呈圆顶状或驼峰状特殊形态称为 J波[1]。

3.2 心电图特点[2](1)J波常起始于 QRS波的 R波降支部分,其前面的 R波与其特有的顶部圆钝的波形成了尖峰-圆顶状波。(2)J波形态呈多样化,不同的发生机制可引起 J波的形态、幅度、持续时间等诸方面的变化。(3)J波呈频率依赖性,心率慢时 J波明显,心率快时 J波可以消失。以早期复极综合征为例,运动后原来明显的 J波可以变低或消失。(4)J波受多种因素的影响。例如受体温的影响：温度越低,J波越明显,并受体内 p H影响：体液呈酸性时 J波可能明显,由酸性转为正常时 J波可能消失。(5)J波大多出现在心电图中胸导联,有时其它导联也可出现明显的 J波。 (6)J波幅度变异较大,高时可达数毫伏。 (7)V1导联常为 rS波,当明显直立的 J波出现在 V1导联时,可能形成类似不完全右束支阻滞的 r′波,易误诊为不完全右束支阻滞。

临床意义：恶性心律失常严重威胁人类健康与生命,而 J波与恶性心律失常的发生密切相关,值得心电工作者引起高度重视。

1 郭继鸿.主编.新概念心电图.第 3版.北京大学医学出版社.2007,95.

2 郭继鸿.主编.心电图学.第 1版.人民卫生出版社.2002,887～888.