荆州市83例猝死病理尸检分析

苏 波，张燕翔，郑鹏才，雷元卫

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

荆州市83例猝死病理尸检分析

苏 波，张燕翔，郑鹏才，雷元卫

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

目的：探讨猝死发生的病因，提高人们对猝死的认识，为其早期干预和防治做准备。方法：回顾性分析长江大学医学院病理教研室2003年至2009年均诊断为猝死的83例病例的尸检资料。结果：猝死者性别差异无统计学意义(Pgt;0.05)；83例中，40～60岁占42.17%(35/83)，gt;60岁占25.30%(21/83)；死亡原因：心血管疾病最为常见，占40.96% (34例)，其后依次是脑及脑血管疾病 (21.69%)、消化系统疾病 (16.87%)、呼吸系统疾病 (13.25%)、感染性休克(3.61%)、有机磷农药中毒(2.41%)、糖尿病(1.20%)；发生在二级医院的猝死病例达50.60% (42/83)。结论：猝死好发于中老年，心脑血管疾病是引起猝死最常见的原因，应提高警惕，加强预防和早期干预处理。

猝死；病理分析；心脑血管疾病

猝死是指外表似乎健康的人，因内在疾病而发生急速、 意外的死亡[1]。由于其从症状发生或恶化到死亡之间的时间短暂，临床上往往难以确诊，需经尸检方能明确死因。探讨猝死发生的病因，可以帮助人们对猝死有更多的认识，同时为其早期干预和防治做准备，作者对2003年至2009年荆州市83例猝死病理尸检资料进行了系统性回顾，现报道如下。

1 资料来源与方法

资料来源于长江大学医学院病理教研室2003年至2009年共 83例不同性质、但均诊断为猝死的病例，猝死者均作尸检， 在各主要脏器 (如心脏、脑、肺、胰腺及肾等) 不同部位组织全面取材，并用10%福尔马林固定， 常规 HE染色、切片。

2 结 果

2.1性别及年龄分布猝死者中男性48例，女性35例，两者差异无统计学意义(Pgt;0.05)。按年龄组统计，猝死者中，10岁以下7例 (8.43%)，10～20岁11例(13.25%)，20～40岁9例(10.84%)，40～60岁35例(42.17%)，gt;60岁21例(25.30%)。

2.2死亡原因分析83例猝死者中，心血管疾病34例(40.96%)，其以心肌梗死(14例)最为常见；脑及脑血管疾病18例(21.69%)，以高血压脑病为多见(12例)；消化系统疾病14例(16.87%)，其中血吸虫性肝硬化致消化道出血最多(9例)；呼吸系统疾病11例(13.25%)，以重症肺结核最为常见(9例)；其他疾病6例(7.23%)，包括感染性休克3例(3.61%)，有机磷农药中毒2例(2.41%)，糖尿病1例(1.20%)。

2.3涉及医疗机构的级别状况发生猝死的医疗机构以二级医院最多，达42例(50.60%)，其次为三级医院27例(32.53%)，一级医院10例(12.05%)，个体诊所最少，仅4例(4.82%)。

3 讨 论

83例猝死中以中年人最多，主要原因为中年人是社会和家庭的支柱，特别是男性，生活工作压力大，精神和生理应激现象较为复杂，心理负担重，长期得不到适当的减压，心脑血管疾病的发生率升高，增加了猝死发生的潜在因素。婴幼儿及小儿因为他们身体抵抗力差，疾病发生发展较快，容易导致猝死。

心血管疾病中，心肌梗死导致猝死占主导地位，与国内报道类似[2]。因消化系统疾病与呼吸系统疾病致猝死病例中，血吸虫性肝硬化致消化道出血和重症肺结核最为常见，与国内相关文献的分析结果不一致[3]，可能与本地区为血吸虫病及肺结核病高发地区有关。在脑及脑血管疾病中，高血压脑病见于40岁以上人群，主要是40岁以上的人群平时多有抽烟、酗酒、高钠高脂饮食等不良生活习惯，容易引起高血压。

本组83例猝死发生在二级医院最多见，与国内有关报道多见于乡镇医院有所不同[4]。之所以出现上述不同，可能是因为荆州地区的新农村合作医疗活动开展得较好，大部分基层患者患病后首选到二级医院就诊，因而导致猝死病例发生在二级医院较多，而一级医院和个体诊所较少。

[1]赵子琴，廖志钢，王英元，等.法医病理学[M]. 4版.北京：人民卫生出版社，2010：405-409.

[2]赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读[M].2版.北京：人民卫生出版社， 2006：349-368.

[3]刘伟强，冯菲，白辰光，等.猝死致医疗纠纷 269例临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志，2009，25 (3) ：274-277.

[4] 肖凤，王伴青，胡煜辉，等.猝死76例尸检分析[J].第四军医大学学报， 2006， 27 (19)：1822-1823.

[编辑] 一 凡

2010-11-10

苏波(1979-)，男，湖北荆州人，讲师，从事病理学教学与研究工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.020

R361

A

1673-1409(2010)04-R043-01