支原体感染及耐药分析

汤 幽，廖秋兰

(1、南昌大学萍乡医院检验科；2、萍乡中医院检验科 337000)

支原体是一类大小与结构界于细菌与病毒之间，能在无生命的人工培养基上生长与增殖的微生物[1]。多数研究者认为，对人体有致病作用的支原体有四种，即解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖道支原体和肺炎支原体，前三者存在于泌尿生殖道的支原体与非淋病性尿道(宫颈)炎(NGU)的发生密切相关。由于NGU感染人数众多及治疗不规范，其耐药性也在不断增强，因此将分离培养的支原体及时做药敏试验，并根据药敏结果合理用药，是NGU防治工作中极为重要手段。现将176例支原体培养及耐药分析总结报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 均为我院妇科门诊和皮肤科门诊患者176例，其中女性162例，来自妇科，男性14例，来自皮肤科；女性患者样本由妇科医生采取宫颈分泌物送检；男性患者样本由皮肤科医生取尿道分泌物送检。

1.2 标本处理 根据临床微生物学操作规程及试剂说明书要求对上述样本进行支原体培养鉴定及药敏试验。

1.3 试剂器材 由珠海迪尔生物工程有限公司提供支原体培养鉴定药敏选择测试卡。

2 结果

2.1 从176例患者中，检出阳性116例，阳性检出率达65.9%，各类支原体感染所占比例如表1。

表1 支原体感染情况构成

2.2 经用支原体培养鉴定药敏选择测试卡，对检出阳性的支原体标本进行药敏试验，结果见表2。

3讨论

表2 各类感染药敏试验结果

3.1 表1显示，支原体感染率达65.9%，以单纯Uu感染和Uu/Mh混合感染为主，二者占感染人数的88.0%。支原体感染与NGU发生密切相关。

3.2 从表2中看出常用于治疗支原体并能获效的药物主要是大环内酯类(如交沙霉素)、四环素类(如强力霉素和美满霉素)和喹喏酮类。治疗单纯Uu感染以美满霉素、强力霉素效果最好，四环素效果较好；单纯Mh感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感，对司巴沙星较敏感；对于Uu/Mh混合感染时强力霉素、美满霉素、交沙霉素和四环素效果较好，其他如左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素和司巴沙星等效果均不理想。

3.3 支原体感染还可引起前列腺炎、附睾炎、不育症及妇女上、下生殖道炎症、尿路结石等[3]。支原体培养是支原体检测的“金标准”[1]，支原体阳性者，临床上又有泌尿生殖道炎症，在其他病原体检查均阴性的情况下，更应重视对支原体感染的治疗。

3.4 近年来，支原体的耐药株开始出现，且有上升趋势，从表2统计中看，Uu感染对四环素的耐药株达18.2%之多，对红霉素耐药株达93%，因此对于支原体感染培养阳性者，应及时做药敏试验，并根据药敏结果选择敏感药物治疗，以提高疗效，扼制耐药株的增长[2]。

3.5 传统经验治疗：Uu对大环内酯类和四环素类无效时，可用喹喏酮类；若Uu/Mh混合感染，且对表2中抗生素全部耐药时，建议采用强力霉素或司巴沙星联合克林霉素用药。

[1]梁 冰,李 慧,吴振军.临床检验操作技术系列丛书之微生物学检验分册.军事医学科学出版社,328～347.

[2]倪语星,洪秀华.细菌耐药监测与抗感染治疗.人民军医出版社,16～20.

[3]倪语星,尚 红.临床微生物学与检验.第四版,人民卫生出版社,303～314.