腺苷脱氨酶监测对结核性胸腹水诊断的临床应用

惠玉芬，李 慧，王兴宁

(延安大学附属医院检验科，陕西延安 711000)

胸腹腔积液是临床常见的疾病，对其病因的明确诊断对临床治疗起着重要的作用。诊断胸腹腔积液的性质有多种方法，其中，胸腹水的生化检验项目有总蛋白、氯化物、葡萄糖，腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase，ADA)和乳酸脱氢酶。我们从2009年3月～2009年10月期间共收集胸腹腔积液95例，通过检测分析，再次评价了腺苷脱氨酶(ADA)在明确诊断胸腹腔积液的性质中的临床作用。

1 材料与方法

1.1 研究对象 我院2009年3月～2009年10月收治的胸腹腔积液患者95例，年龄15～61岁，平均年龄38岁，结核性胸腹水52例，非结核性胸腹水43例，其中肝硬化患者8例，肾病患者1例。

1.2 方法 抽取胸腹腔积液分别检测腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、总蛋白、氯化物、葡萄糖。腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶测定方法为酶速率法；总蛋白测定方法为双缩脲法；氯化物测定方法为电极法；葡萄糖测定方法为葡萄糖氧化酶法。试剂由北京九强公司提供，仪器为日立7600-020全自动生化分析仪。

2 结果

结核组与非结核组ADA比较，结核组ADA明显升高，其浓度比较见表1。结核组均值为56.0±11.20，非结核组8.90±2.72，测定结果的比较有统计学意义(P＜0.05)。

表1 95例临床胸腹水各项指标的浓度比较(x±s)

3 讨论

ADA是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子含2个活性巯基，其活性能被对氯汞苯甲酸完全抑制，能催化腺嘌呤核苷转化为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤，其代谢终末产物为尿酸。广泛存在于人体组织细胞内，以红细胞和T淋巴细胞内含量丰富，ADA增高是T淋巴细胞对某些特殊病变局部刺激产生的一种反应，与T淋巴细胞增殖分化和数量有密切关系。结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌抗原的强烈细胞免疫的结果。当结核杆菌感染后，会引起机体的一系列免疫反应，因而结核性胸水的ADA活性会明显升高。

结核性胸膜炎的确诊依据之一是在胸腔积液中找到抗酸杆菌，其阳性率极低；另一种方法是活组织检查，取材不易。阳性率偏低。已有多篇文献显示ADA活性的检测具有一定的敏感性和特异性。本文也显示，ADA在结核性胸水中有较高的敏感性，52例结核性胸腹水中，ADA均升高，与临床相符，且胸腹腔积液ADA测定简单、快速、价廉，对结核性胸膜炎诊断与鉴别具有一定的临床价值，值得应用。

[1]廖增顺.结合性胸膜炎的诊断和治疗[J].新医学杂志,2001(7):395～396.

[2]谭明旗.结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断[J].新医学杂志,2001(7):394～395.

[3]刘长荣,于 虹.腺苷脱氨酶的检测及其在结核病诊断中的意义.齐齐哈尔医学院学报,2001,22(4):446～447.

[4]李桂宾,王 伟,杨效光,等.联合检测胸液端粒酶CEA、ADA对恶性和结核性胸腔积液的诊断价植值.临床肺科杂志,2006,11(3):295～296.