心室率偏高兼右束支传导阻滞怎样调治

《老友》专家门诊:

我今年80岁,患高血压病经过服药已基本恢复正常,但心室率却总是偏高,有心房纤颤和完全性右束支传导阻滞,还有坏胆固醇增高。请问:我应怎样进行治疗,要服哪些药?

玉山县?刘××

刘××同志:

你患高血压病,经服卡托普利等药,血压已趋向稳定(<140/80mmHg),但心电图检查发现有心房纤颤(房颤)、完全性右束支传导阻滞和心室率波动,且低密度脂蛋白胆固醇增高。现就你所提出的问题分别答复如下:①房颤和心室率(心跳次数/分)的关系本身就不是恒定不变的,每分钟多几次少几次没有多大实际意义。但如果心跳過快或过慢则对房颤的治疗有指导意义。当然,如果心跳快到每分钟100多次,则应警惕诱发心衰。如果心跳慢到每分钟平均在60次左右,则病人自觉不适症状较少。一般而言,房颤合并心衰的病人,其平均心室率多会偏快。②你目前服用的倍他乐克、卡托普利、阿斯匹林、复方丹参滴丸等几种药,若病情稳定还可继续服用,长期服用也不致产生抗药性,但这些药都不能消除房颤。消除房颤需要特殊的抗心律失常药物或电击、射频消融等措施。鉴于你已年迈和有关情况,目前还是保守治疗为宜。③肠溶阿司匹林每天服一次,早晚均可,但因夜间血流较慢,且人体处于安静状态,血栓发生的可能性更大,一般建议在晚饭后服较妥。④你有房颤、右束支传导阻滞,可能是冠心病导致产生了部分心肌缺血或继发性ST段T波变化,这是很自然的症状,不必过于忧虑,它对房颤和心衰的影响不大。

教授 主任医师 罗发瑞