局部综合治疗慢性盆腔炎150例临床分析

陈慧玲

(河南省滑县人民医院妇产科 河南 滑县 456400)

目前针对慢性盆腔炎的治疗方法众多,疗效不突出。我了进一步提高对慢性盆腔炎治疗方法,我院采用局部用药综合治疗取得良好的临床疗效。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准[1]

有急性盆腔炎感染史,慢性下腹坠痛,压痛及骶部疼痛,在劳累、性生活后、经期加剧,伴有月经失调,白带增多,月经异常,月经量增多,月经失调或月经不规则;子宫活动受限,粘连固定,压痛;在子宫旁及输卵管一侧或两侧可扪及条索状物, 盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚,并有轻压痛或扪及包块。B超检查可探及子宫一侧或两侧可有囊性肿物、不规则的液性暗区。子宫直肠陷凹可有液性暗区。

1.2 一般资料

选择我科2007年1月至2009年1月门诊或住院的286例慢性盆腔炎。年龄24～46岁,平均年龄32.6岁。病程0.5～8年。

1.3 方法

将286例慢性盆腔炎患者随机分为综合治疗组150例,对照组136例,2组在年龄,疾病程度,病程上无差异,临床具有可比性。

1.4 治疗方法

1.4.1 综合治疗组 采用自拟盆腔消炎灌肠汤:红藤、蒲公英、败酱草、黄柏各20g,香附、丹参各15g,三棱、莪术、乳香、没药各10g。每日1次,水煎浓缩至100mL,保留灌肠,每日1次,经期停用。连续应用3个月。灌肠方法:灌肠前嘱患者排空二便,取左侧卧位.药温以38～41℃左右为宜,连接一次性注射器50mL及16号导尿管缓慢插入肛门15～20cm,灌入速度慢,20min内灌完.灌肠完毕嘱患者平卧位,臀部抬高约10～15cm,尽量延长药液在体内的存留时间。

盆腔灌注:患者月经干净后,予氧氟沙星注射液100mL、替硝唑250mL、地塞米松10mg、α-糜蛋白酶8000IU、2%利多卡因5mL联合盆腹腔灌注。盆腔灌注方法:取平卧位,选择左侧脐与髂前上棘连线中外1/3交点处为穿刺点,常规皮肤消毒,铺无菌涧巾,穿刺前排空膀胱,穿刺时让患者鼓气,避免损伤肠管,穿刺时选用一次性套管针,穿刺点垂直进针,术者有落空感,回抽无血,向腹腔灌注入药物,灌注后拨针用创可贴贴针眼部位,7d1次。连续应用3个月。

表1 疗效评比及对比

1.4.2 对照组 采用氧氟沙星100mL2次/d、替硝唑250mL1次/d,静脉滴注,7d为1个疗程。每月1次,连续应用3个月。

1.5 疗效判断标准[2]

治愈:腹痛消失,白带正常,妇科检查及B超检查包块消失;显效:腹痛消失,白带正常,妇科检查及B超检查包块明显缩小;有效:腹痛消失或减轻,白带正常或接近正常,妇科检查包块缩小或变软,B超检查包块略有缩小;无效:腹痛无明显减轻,妇科及B超检查包块无明显缩小或软化。

2 结果

2组经治疗3个月后进行疗效评定及对比，见表1。

3 讨论

慢性盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID)是妇科常见病和多发病,大部分为逆行感染所致,致病菌经子宫内膜感染后,侵犯子宫肌层、浆膜层、最后累及宫旁结缔组织或子宫内膜,使输卵管内膜受累后,再经输卵管伞端播散于盆腔结缔组织[3]。盆腔炎的致病原由细菌、衣原体和支原体、梅毒和淋球菌等性传播性疾病引起,病情迁延不愈,当机体的抵抗力较差时,可有急性发作,不易治愈,对患者的健康造成严重的损伤。

采用中药灌肠疗法:由于阴道子宫后方紧邻直肠,直肠粘膜血管丰富,组织疏松,经直肠粘膜吸收后由直肠上、中、下静脉,肛管静脉回流从而绕过肝脏而直接进入血液循环,减少首过效应,减少药物用量;不经过胃和小肠,可减轻药物对胃肠道的刺激,同时发挥局部用药效应,使药物直接渗透至病变部位,从而能较长时间地维持有效药物浓度,还可促进局部血液循环,使增生纤维组织软化,利于炎症病灶的吸收。

通过本组病例观察采用局部综合治疗方法治疗慢性盆腔炎疗效确切、局部用药,针对性强,药物用量小,毒副作用少,操作方法简单,易于掌握等优点。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004：274.

[2]陶志成.中医药内外结合治疗慢性盆腔炎120例[M].陕西中医,2002,23(5):416.

[3]黄敏.综合疗法治疗慢性盆腔炎36例疗效观察[J].湖南中医杂志,2005,21(3):37.

[4]尼玛卓玛,杨华光,尹国武.以氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎临床治疗观察[J].实用妇产科杂志，2002,18(2):124.