老年胃溃疡的临床特点及内镜检查的护理

2010-03-24罗小玲朱立亚王金菊

中外医疗 2010年19期

罗小玲朱立亚王金菊

(广东省深圳市福田区人民医院广东深圳 518033)

胃溃疡是一种慢性的、多发性的消化道疾病,主要是因胃酸与胃蛋白酶而形成。在我国,随着人口逐渐呈老年化趋势,老年胃溃疡患者也日趋增多。而老年胃溃疡患者相比其他年龄层患者具有病程长、就诊迟、胃黏膜防御修复机能减退等特点,导致老年胃溃疡易复发、难治。为了进一步提高老年胃溃疡的治愈率,降低其复发率。我院在2008年12月至2009年11月对78例老年胃溃疡患者行内镜检查,分别给予一般护理与护理干预,进行护理干预组临床疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2008年12月至2009年11月老年胃溃疡患者78例,其中男57例,女21例,年龄50～78岁,平均年龄(65±3.8)岁。病程最短为5h,最长为36年。临床表现为:上腹部疼痛伴反酸38例,呕血32例,黑便24例,上腹部胀闷伴嗳气5例,胸骨后烧灼感4例,吞咽不畅11例。伴有疾病:高血压病42例,高脂血症18例,慢性支气管炎21例,糖尿病16例,痛风5例,冠心病26例。一般均伴有1～2种疾病,部分伴有3种以上疾病。将78例病例随机分为治疗组与对照组2组,治疗组39例,对老年胃溃疡内镜检查给予护理干预,对照组39例,对老年胃溃疡内镜检查给予一般护理。2组年龄、性别、病程、病况等均无明显差异,(P>0.05)差异具有可比性。

1.2 方法

58例老年胃溃疡患者均行内镜检查,对照组采用一般护理,治疗组采用护理干预,比较2组患者检查前的心理情况、检查中的临床反应及患者的满意度。

1.3 统计学方法

数据采用SPASS 13.0软件进行处理,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 护理干预

2.1 心理干预

胃溃疡是一种典型的身心疾病,患者的心理因素,情绪波动会对胃溃疡起到很大的影响。患者在进行检查前会有一些负性的心理情绪,如恐惧、焦虑、害怕、抑郁等。而该类心理情绪只会加重患者的病情。故在检查前,护理人员需根据患者的心理特征进行及时的开导,从而使患者的负性情绪有所缓解或消失。在检查前,护理人员应以亲切的态度、用简单易懂的语言向患者讲述病情的有关知识、治疗计划和治疗目的,从而使患者在治疗中能积极的配合治疗,加速病情的好转。

2.2 检查前的干预

检查前需将内镜进行彻底的消毒处理,应按照防疫部门的标注:对内镜镜身、弯曲部、镜端以及各种附件作细菌培养,其结果应无细菌生长,肝炎病毒抗原阴性。我院一般采用超声雾化技术进行消毒处理,内镜的彻底消毒能有效的避免交叉感染。检查前还需准备好各种仪器及药物,做好应急与抢救的准备措施。患者在检查前需测量患者的血压、心电图及脉搏。

2.3 检查中的干预

在插镜时需告知病人放松身体,勿憋气,做深呼吸,使得患者身体处于最佳的配合状态,插镜时,动作需轻柔、小心,避免对患者的刺激。若患者在检查中表现出不安的心理时,则需及时进行开导或转移话题。一旦出现患者承受不了,则需立即退出内镜,停止操作。取活检时动作应轻、快、准。

2.4 检查后的干预

因患者咽喉部麻醉作用在检查后尚未消退,故需告知患者不要不要吞咽唾液,避免呛咳。检查后1h可饮水,无呛咳后可进食。一般进食食清淡半流质饮食1d。检查后需时时注意自己的饮食情况,不宜偏食、挑食、进食过量或暴饮暴食。应避免进食刺激性食物,如咖啡、辣椒、浓茶等。需养成良好的进食习惯,合理饮食等。再次,患者在服用药物时,应养成良好的服药习惯,因胃溃疡为慢性病,易复发,故需长期坚持服药。老年患者一般患有多种疾病,在服药时,应避免服用能损害胃黏膜的药物,故检查后,护理人员需仔细的了解患者目前正在服用的药物,并讲解此时的服用方法及原因,避免因其他药物的服用,导致患者病情的加重。最后,让患者注重日常的生活规律,根据气候的变化,注重保暖效果。

3 结果

3.1 2组患者检查前心理情况比较

78例患者检查前的负性心理主要表现为恐惧54例,不安32例,焦虑22例,抑郁16例。其中治疗组恐惧22例,不安12例,焦虑7例,抑郁5例;对照组恐惧32例,不安20例,焦虑15例,抑郁11例;2组负性心理程度比较如表1,从表1可知,治疗组的患者心理程度明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.2 2组检查中临床反应比较

治疗组,临床反应主要为:恶心8例,呕吐10例,疼痛感5例,导致临床反应的主要因素有:呼吸不当6例,操作不当5例,情绪不稳定2例。对照组,临床反应主要为:恶心18例,呕吐22例,疼痛感8例,导致临床反应的主要因素有:呼吸不当23例,操作不当16例,情绪不稳定8例。治疗组临床反应少于对照组,具有显著性差异,(P<0.05)差异具有统计学意义。

3.3 2组患者满意度比较

患者对护理人员的态度、着装、沟通能力及操作能力等方面进行打分,从而了解患者对护理人员的满意度。治疗组不满意1例,满意28例,非常满意9例,满意度为97.4%。对照组不满意10例,满意25例,非常满意4例,满意度为74.4%。2组满意度相比较,具有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

随着年龄的增加,老年患者的身体也日趋下降,身体也表现出一些其他的疾病症状,如高血压,冠心病等,导致老年患有胃溃疡时其临床特征不易被显现出来。一般临床表现为疼痛、嗳气、烧心、恶心及呕吐。而当出现大出血时,一般病情难以控制。胃溃疡为一种慢性、易发疾病。老年患者因其生活不规律、治疗不规律及动脉硬化,胃粘膜学运差等因素导致患者恢复能力慢,易发率更高于其他年龄层。内镜检查因为侵入性操作,而老年患者因其心理,生理承受力均较差,故在检查前会产生一些负性心理或在检查时易发生一些不良的临床反应。而这些不良的反应会直接导致检查的中断或影响到患者的病情。故我院对老年胃溃疡内镜检查患者在检查前、检查中、检查后都给予护理上的干预,从而使得患者的负性心理减少或消失,减少检查中的不良反应的发生。本文中可看出,经过护理干预的老年胃溃疡患者在各个方面均明显优于一般护理患者,且差异具有统计学意义。