健康教育路径在心理性胰岛素抵抗患者中的应用

范章云 陈书艾 郭 莉

糖尿病是严重威胁人类健康的慢性终身性疾病,RI治疗已成为控制 2型糖尿病患者病情,减少和预防并发症发生的有效手段。但多数患者对选择 RI治疗都十分勉强,主要原因有:担心注射错误、担心疼痛、担心长期注射会引起感染、担心携带不便及注射不便、担心会引起社交障碍、担心成瘾、担心费用增加等,尽量延迟 RI治疗时间,以上几种心理障碍被定义为“心理性胰岛素抵抗”[1]。特别是口服降糖药物效果不佳及合并有急、慢性并发症的患者,由于对 RI认识不足,易产生不同程度的抵抗心理,常常拒绝或擅自终止胰岛素治疗,从而影响疗效。健康教育路径[2]是借鉴临床路径的理论和实践方法实施于临床,而临床路径[3]又称临床程序(Clinial Pathway),是指为已确诊为某种疾病的一组患者指定的、从入院到出院一整套医疗护理整体工作计划。本文就心理性 RI抵抗的患者实施健康教育路径,取得了良好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年 1～9月,在我院住院需要接受 RI治疗的糖尿病患者 60例,男 24例,女 36例。年龄 43～82岁,平均 62岁。随机分为对照组和观察组各 30例。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面比较差异无显著性意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组按常规健康教育的方式,护理人员利用各种接触患者的机会进行随机教育。观察组自入院开始,首先由责任护士按照健康教育路径中的内容提示进行入院介绍、健康评估、联系主治医师,根据患者的需求和认识程度,有所侧重修改并制定该患者的健康教育路径,发放给患者进行宣教。

1.3 健康教育路径表的制定

由主治医师、护士长、责任护士,根据患者对健康教育的需求及对疾病的认识程度,参照现有的护理常规和标准,以时间先后顺序制定健康教育路径表,包括健康教育时间、教育内容、教育方式(表 1)。

表1 心理性 RI抵抗患者健康教育路径表

1.4 观察指标

采用自行设计的问卷进行调查,分为优、良、差,分别比较两组患者在教育后对应用RI治疗的认识情况和对注射 RI操作掌握情况并进行打分。满分为 100分,80～100分为优,60～80分为良,低于 60分为差,评价每组患者健康教育效果。患者对护理工作的满意度,采用我院护理部统一制定的满意度调查表,分为满意、较满意、不满意。

1.5 统计学处理

采用 SSPS 10.0统计学软件对两组患者健康教育效果、护理工作满意度进行 K-WH检验。α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者健康教育效果比较(表 2)

表2 两组患者健康教育效果比较 例(%)

表2显示,观察组患者接受教育后,心理性 RI抵抗消除的程度与对照组相比,差异有显著性,且掌握 RI应用知识的优良率达 100%。

2.2 两组患者对护理工作满意度比较(表 3)

表3 两组患者对护理工作满意度比较 例(%)

表3显示,观察组患者对护理工作满意度达 96.67%,而对照组患者对护理工作满意度只有 73.33%,两组相比差异有显著性意义。

3 讨 论

健康教育路径是一项规范的、有组织的、有目的的、有标准、有评价、系统而又具体的教育活动[4],它能促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体健康,是实施健康教育的有效措施[5]。表 2显示,实施健康教育路径后,观察组比对照组在接受RI治疗的认识上明显提高,观察组患者心理性 RI抵抗基本消除,不仅能完全接受 RI治疗,而且能熟练掌握 RI注射技术,并且能坚持治疗,有利于将血糖控制在相对稳定、相对理想的水平,从而预防或延缓 2型糖尿病并发症的发生和发展。

[1] 王 春.2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗护理进展[J].护理实践与研究,2008,2(5):70.

[2] 叶宝霞,李亚玲,时 云,等.健康教育路径对下肢静脉血栓形成病人康复的影响[J].护理研究,2004,19(9):1554.

[3] 刘彩炼.临床路径在急性心肌梗死病人中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2005,21(6):13-14.

[4] 赵 芳,周立新.指导糖尿病人如何自我注射胰岛素[J].现代护理,2001,7(1):58.

[5] 张 巧,陈时芳,双 倩.心理性胰岛素抵抗的相关因素及护理[J].护士进修杂志,2005,20(8):720-721.