应用玉红纱换药促进溃疡脓肿伤口愈合的临床研究

吕燕碧 林 梅 高少茹 韩月明

溃疡脓肿伤口是临床上常见疑难病症之一,多由外伤引起,常由于伤口感染、出血、全身慢性病等原因,致使伤口愈合不良,溃疡破溃感染、化脓,致坏死组织侵入真皮下层、肌肉层。常规外敷换药只能消除表面肿胀疼痛,治标不治本,致使伤口愈合时间延长,治疗费用高。负压封闭引流(VSD)是西医治疗感染伤口新方法,是针对于伤口损伤范围大而深,合并有坏死组织、感染创面的患者,疗效已得到证实[1],但是负压封闭引流使创面始终处于干燥和缺氧状态,导致肉芽组织生长缓慢,治疗费用高[2]。本研究选用玉红纱和伤科黄水纱两种治疗方法进行对比性研究,观察玉红纱治疗溃疡脓肿伤口的有效性。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2009年 6月 ～2010年 2月在本科住院患者 90例,男 59例,女 31例。年龄 20～60岁。病例纳入标准:(1)符合溃疡诊断标准[3]:溃疡范围:最大 20 cm×10 cm,最小 3 cm×1 cm。溃疡面最深至胫骨,骨面裸露约 4 cm2,最深者约 5 cm,最浅者约 0.5 cm。多数创面有脓性分泌物,细菌培养以金黄色葡萄球菌较多,少数有绿脓杆菌。(2)对象:年龄 20～60岁;无其他严重内科疾病;外伤引起溃疡脓肿伤口患者,创面感染严重,伤口的脓性分泌物多;患者口语表达清晰。排除标准:(1)年龄小于 20岁或大于 60岁。(2)有其他严重内科疾病。(3)使用玉红纱过敏患者。将患者随机分为实验组和对照组各 45例,两组患者性别、年龄、溃疡创面无统计学差异,具有可比性。

1.2 方法

实验组用本院自行研制的玉红纱,由当归、紫草等中药煎煮、浓缩浸无菌纱块炼制而成,生肌玉红膏具有止痛、解毒、祛腐、生肌等功效[4,5];对照组用本院自行研制黄水纱,由药用红条紫草、栀子、薄荷、明矾、黄连经煎煮、浓缩而成,装瓶待用。使用时浸无菌纱块,具有活血化淤、止痛消肿功效。患者入院后先对伤口进行彻底清创处理,均在无菌操作下用安尔碘消毒伤口,再用双氧水及生理盐水冲洗伤口 2遍后,对照组采用伤科黄水纱敷伤口,1次/d;实验组采用玉红纱填塞,棉垫包扎,1次/d,配合红外线照射局部创面,2次/d,每次 30min。分别对两组患者治疗后 10d创面面积减少百分率、疗效、治愈时间等方面做好观察和记录。

1.3 观察指标

由课题组指定人员在治疗前及实施治疗方案后 10d对创面面积溶痂的百分率、疗效、治愈时间进行观察和记录。创面面积的计算:肉眼观察创面的部位,用皮尺由创面 4个最远点作为量度点,计算创面的平面几何面积,用棉签放入伤口测量深度。

1.4 疗效判断标准[5]

治愈:伤口完全愈合;显效:伤口无分泌物,溃疡面缩小,有肉芽生长;有效:溃疡面未扩展,炎性渗出物减少;无效:伤口无变化或加深扩大。

1.5 统计学方法

采用 SPSS13.0统计分析软件包处理数据,两组患者创面面积、治疗后 15d总疗效比较采用秩和检验,愈合时间采用生存分析,α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前创面面积比较(表 1)

表1 两组患者治疗前创面面积比较 (例)

2.2 两组患者治疗 10d后创面面积减少情况比较(表 2)

表2 两组患者治疗 10d后创面面积减少情况比较 (例)

2.3 两组患者治疗 15d后总疗效比较(表 3)

表3 两组患者治疗 15d后总疗效比较 (例)

2.4 两组患者治愈时间比较(表 4)

表4 两组患者治愈时间比较 (例)

3 讨 论

临床上治疗溃疡脓肿伤口有很多种药物及方法,常规外敷换药只能消除表面肿胀疼痛,创面愈合慢,疗程较长,疗效都不够理想。生肌玉红膏具有活血祛腐、解毒镇痛、润肤生肌等功效,治疗效果满意[6]。

我院自行研制的生肌玉红纱是由当归、紫草等中药炼制而成,采用科学的方法,使纱布与膏剂结合在一起,具有止痛、解毒、祛腐、生肌等功效。是对传统生肌玉红膏的改良,具有安全可靠,操作简便、方便携带、保存期长等优点,在临床应用中取得较好的效果,在减轻疼痛、促进肉芽组织生长及缩短伤口愈合时间方面效果显著[4,7]。我们在临床护理中应用玉红纱对溃疡脓肿伤口换药治疗 10d后创面面积减少的百分率差值高;治愈例数中平均治愈时间短,总有效率高,均显示应用玉红纱对溃疡脓肿伤口换药的有效性。能达到促进肉芽组织生长,缩短伤口愈合时间及有助于患者早期康复等临床实用意义,值得临床推广应用。

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