可溶性和不可溶性纤维在肠易激综合征一般治疗中的应用

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变、大便形状异常、黏液便等表现的临床综合征，是最常见的一种功能性肠道疾病。近日，荷兰学者Bi jkerk CJ等进行了一项研究，在肠易激综合征患者的膳食中添加可溶性纤维（欧车前）或不可溶性纤维（麦麸）以观察其对肠易激综合征的影响。方法：将入选的275例肠易激综合征患者（年龄18～65岁）随机分为3组：可溶性纤维组（P组）、不可溶性纤维组（B组）及安慰剂组（C组），进行为期12周的治疗，分别在膳食中添加10 g欧车前（P组，n＝85），10 g麦麸（B组，n＝97）或10 g大米粉安慰剂（C组，n＝93）。

实验观察第1步以患者一个月中至少有两周症状缓解为有效,分析治疗1个月、2个月、3个月后的短期和持续治疗效果。第2步疗效观察指标包括患者肠易激综合征严重程度评分、腹痛严重程度评分和肠易激综合征生活质量分级。结果发现，在治疗的第1个月末，P组有效率（57%）明显高于C组（35%），OR值1．61，95%CI 1．13～2．26；第2个月末，P组（59%） 有效率高于C组（45%），OR值1．44，95%CI 1．02～2．06；B组有效率仅在第3个月末较C组高（57%vs 32%，OR值1．70，95%CI 1．12～2．57），但差异不具有统计学意义。总观3个月的治疗，P组患者症状缓解率高达90%，C组症状缓解率为49%，2组差异具有统计学意义（P＝0．03）；B组患者症状缓解率（58%）较C组差异无统计学意义（P＝0．61）。生活质量分级3组间比较差异无统计学意义。该实验54例（64%）P组患者、54例（56%）B组患者及56例（60%）C组患者最终完成了3个月的疗程，B组有较多的患者因出现症状加重而在早期退出试验。结论：在肠易激综合征的一般治疗中，在膳食中添加可溶性纤维（欧车前）可使症状得到有效缓解，使患者获益。