手术室护理查房体会

俞建珍

(江苏省第二中医院,江苏南京 210017)

手术室作为一个特殊的场所,其护理已不再局限于手术台上的操作与配合,而是包括了整体护理在内的、更为复杂的创造性劳动。手术室护士业务水平的高低将直接影响到手术配合质量及患者对手术的认知度。手术室护理业务查房是完成这一任务的有效方法。现将2003年到2008年我们进行的21次护理业务查房的体会报告如下,供手术室同仁参考。

1 查房方法

1.1 查房内容 在21次查房中关于手术配合15次,新仪器讲座6次。

1.2 查房方法

1.2.1 根据查房的目的,首先布置全科护士查阅复习有关资料,再根据手术安排,由洗手和巡回护士于术前1天访视患者,了解患者的一般情况,如性别、年龄、职业、文化程度、家族史及过敏史、阳性体征、血管情况、心理状态等。

1.2.2 于查房之日由洗手护士介绍所查病例生理、病理、解剖特点、手术方法、器械准备等。由巡回护士介绍患者的心理状态、术中手术体位安置、病情观察要点等。提出术前、术中、术后相关护理问题,定出护理措施。然后请全体护士讨论该患者的护理问题及护理措施,提出各自的观点并进行补充,达到完善本次护理查房的目的。如在实施甲状腺巨大肿瘤手术前进行的查房,通过护士术前访视、阅读病历、查找资料,制订出指导患者进行颈过伸体位训练的方法、针对性的心理指导、如何对患者实施术后指导及卫生宣教等详尽的术前、术中及术后护理措施,密切配合了手术和麻醉,从而确保了患者安全平稳地度过手术期,未发生因手术护理不当而引起的并发症及差错事故。对新设备新仪器的使用,我们首先布置查阅各方面的有关资料,以基本了解各种设备的原理及操作方法,然后现场进行查房,以提高护士的操作水平。如在超声刀的使用时,我们由专家进行现场演讲及示范、使用注意事项及保养的查房,使大家了解了机器的工作原理,扩大了护士的知识范围。使仪器设备能充分发挥应用并减少耗损,延长使用寿命,

从而发挥最大使用效能。

2 效果及体会

个案护理查房在临床各科室已广泛使用,但在手术室的使用还处于尝试阶段。通过开展不同形式及内容的护理业务查房,提高了手术室护士的理论水平、技术能力及与患者的沟通能力,培养了一支高素质的手术室护理队伍。

2.1 通过手术室护理查房,一方面使护士认识到手术护理已不再是简单的操作配合而是对患者生理心理的全面护理,真正理解整体护理的含义,使手术室护理工作更贴近于患者。

2.2 培养了护士的综合素质。经过查房锻炼,许多护士在语言表达、分析问题、解决问题等方面均有了不同程度的提高。在危、急、重症患者的抢救中,护士的术前准备工作、术中配合,对手术麻醉中突发情况的观察和抢救的配合水平也得到了提高。培养和锻炼了护士的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力〔1〕。

2.3 提高了手术室护士配合手术的质量,增强了医护人员的合作。通过查房,掌握了怎样配合手术,懂得了为什么要这样做,在手术过程中,变被动配合为主动配合,提高了护士的预见性,使得医护人员配合得更默契,使医生对手术室服务质量的满意率由原来的94%上升至98%。

2.4 突出了以患者为中心的服务理念,提高了护理质量和服务质量。随着护士综合素质的提高,知识范围的不断拓展。不仅知道应该怎样做,而且懂得了为什么这样做,改变了手术室护士只“知其然而不知其所以然”的现象,使术前访视及术后回访工作更完善,护士回答患者及家属提问更准确,从而建立了信赖-合作的护患关系,使患者主动配合手术治疗,密切了护患关系,术后回访患者满意率达96%。

总之,手术室护理业务查房的开展,使全体护士受益匪浅,手术室护士的整体素质得到了提高。它能够解决护理工作中的难点、疑点,是提高护士业务能力、全面提高护士综合素质的重要途径 。也是保证护理安全、提高护理质量的最有效措施。

〔1〕王丽.护理教学查房的方法和技巧[J].实用医药杂志,2006,23(9):1091