醋酸泼尼松龙下鼻甲封闭引起假阳性过敏反应的护理

王亚兰

(重庆市新桥医院,四川重庆 400037)

过敏性鼻炎、慢性鼻炎是门诊五官科常见的疾病,应用醋酸泼尼松龙药物行下鼻甲封闭治疗该类疾病是安全、有效的治疗方法,过敏者很少见。现将我院门诊五官科近7年来所遇到的3类似过敏者报告如下。

1 临床资料

病例1,患者女性,50岁。因过敏性鼻炎应用醋酸泼尼松龙注射液每侧0.2 mL(5 mg)行双下鼻甲黏膜下封闭治疗。注射后约1 min患者感头晕、心慌、气急、出冷汗、面色苍白、背及四肢肌肉疼痛。立即将患者卧于检查床,查:BP135/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P120次/分,R25次/分。休息10 min后,患者自觉症状减轻。观察1 h后,症状完全消失;查 BP、P、R均无异常,未做任何处理,患者无任何不适,离院。

病例2,患者男性,25岁。因过敏性鼻炎应用醋酸泼尼松龙针每侧0.2 mL(5 mg)行双侧下鼻甲黏膜下封闭治疗,每周1次,4次为1个疗程。前3次注射后均未见异常。该患者在行第4行注射后约1～2 min在观察室出现头晕、心慌、恶心、视物不清等症状。查:BP130/80 mmHg,P119次/分,R20次/分,面、耳廓、颈等可见部位呈现皮肤潮红。因生命体征均属正常,嘱患者深呼吸,放松心情不要紧张,未做任何处理,休息30 min后,皮肤颜色恢复正常,自觉无任何症状,离院。

病例3,患者女性,30岁。因慢性鼻炎应用醋酸泼尼松龙针每侧0.2 mL(5 mg)行双侧下鼻甲黏膜下封闭治疗。当注射一侧完毕准确注射另一侧时,患者便出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。立即将患者卧于检查床。查:BP125/85 mmHg、P100次/分、R18次/分。休息 5 min后症状有所缓解,查:生命体征均正常。患者主诉来院就诊前未进食,遵医嘱给予口服50%葡萄糖液100 mL,20 min后症状完全消失,又行另一侧下鼻甲黏膜下注射,患者无异常反应,观察1 h的无任何不适,离院。

2 讨论

醋酸泼尼松龙注射液是肾上腺皮质激素药物,临床上应用广泛。尤其是在我院门诊五官科应用醋酸泼尼松龙注射液行下鼻甲黏膜下封闭治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎是一个行之有效的治疗方法,过敏者很少。3例患者应用醋酸泼尼松龙注射液行双下鼻甲黏膜下注射,其药物剂量未超出常用量范围,并在有效使用期内,操作方法正确,问及患者以往无此类药物过敏史。因此类药物具有抗过敏、抗炎作用,所以药物致过敏的可能性很小,故考虑患者由于精神紧张、恐惧、空腹以及麻醉效果不佳引起疼痛,导致患者出现轻度假阳性过敏反应。

3 观察及护理要点

3.1 心理护理 该类患者由于精神紧张、恐惧等心理原因,出现假阳性过敏反应。因此,医护人员应主动热情地关心患者,给予心理安慰,在治疗过程中多与患者进行沟通,告知该治疗对疾病的有利性,争取患者的信任和配合,使患者对疾病的康复充满信心,争取早日痊愈。

3.2 治疗前护理 在行下鼻甲黏膜下注射治疗前,治疗室护士应向患者说明药物的用途、目的以及治疗的方法,使患者放心。并询问是否已进食,如未进食,请患者进食后再注射。同时,对下鼻甲黏膜进行有效的麻醉,麻醉部位要适当。

3.2 治疗中护理 注射时,针尖要刺入竟麻醉后的黏膜,回抽无回血时,放可将药缓慢注入,以免引起疼痛,导致患者出现不良反应。

3.3 治疗后护理 上述3例患者出现假阳性过敏反应均表现为P、R稍增快,BP正常,意识清楚,密切观察病情变化,未做任何特殊处理,BP、P、R均恢复正常,不适症状自行缓解甚至消失。因此,注射完毕后,用无菌棉球填塞鼻腔预防出血或防止药液外渗,嘱患者在治疗室外休息30 min后无不适方可离院。