我国药品价格管理的创新——如何建立现代化的药品流通企业<br/>

我国药品价格管理的创新——如何建立现代化的药品流通企业

2010-03-13田坤

当代经济 2010年9期

○田坤

（武汉理工大学管理学院湖北武汉 430070）

现阶段我国药品流通企业数量众多，但规模较小、发展良莠不齐，并且相当多的企业缺乏现代化管理技术和基础设备的支持，没有形成专业化、规模化、集约化的经营，无法实现规模经济。同时，由于物流手段原始，运营效率低，造成了整个行业运营成本上升，药品流通业的利润率不断下降。为了创新我国药品价格管理的产业环境，这些药品流通企业必须改革，建立现代化的药品流通模式，使其继续生存和持续发展。

一、建立现代化药品流通企业模式所具备的条件

随着我国经济实力的不断增强以及国家出台的一系列有利于改革药品流通企业的政策，对现有药品流通企业的改革势在必行，对于现代化药品流通企业的建立我国已具备以下条件。

1、医药产业不断发展的客观需要

我国医药产业经过20多年的发展，已初具规模，目前药品价格居高不下已经成为医药产业再度腾飞的最大“绊脚石”，如何解决医药价格虚高问题也已成为当今的热门话题。针对药品价格虚高，政府已经先后19次对药品进行集中降价，实行药品集中招标采购、药品集中配送、举办非营利医院、制药企业和平价药房等众多办法，但是药品价格一直居高不下。药品价格虚高问题与药品流通密切相关，建立现代化药品流通企业是解决药品虚高问题的必然趋势，也是我国医药产业不断发展的客观需要。

2、相关产业经济实力的不断增强

第一，药品流通业本质上是物流业，但由于药品的特殊性，使药品流通业不仅具有一般物流的属性，还具备药品行业的特殊属性。经过20多年的发展，我国物流业已初具规模，现代化药品流通企业模式的建立从很大程度上是依赖现代化物流业而存在的，建立现代化药品流通企业可以借鉴现代化物流企业的经验。例如，依托成功的现代化物流企业发展药品流通业务。

第二，药品流通业作为药品营销中的一个环节，与众多相关产业有着千丝万缕的联系，药品流通业的发展和改革在一定程度上也会受到相关产业的影响。随着中国近年来经济的高速发展和加入WTO后国家对相关产业的战略调整，我国很多产业的实力都得到大幅提升，尤其是与药品流通业相关的信息技术产业和交通运输业。这些相关行业的快速发展为企业改革提供了良好的外部环境，例如交通运输业的提升，为药品流通企业实现快速准时送达的目标提供保障；信息技术产业的发展，为企业实现流通管理信息化和建立电子商务平台提供了良好的技术支持和网络环境。

3、国家政策法规对改革的支持

近两年，国家制定的有利于药品流通企业改革的政策有：（1）国家出台了《药品经营质量管理规范》以规范药品流通企业的经营行为；（2）国家强制要求药品流通企业必须通过GSP认证；（3）国家出台了一系列有关禁止药品销售地方保护的法规文件；（4）《医药行业“十五”规划》中明确指出在未来几年内培育5至10个面向国内外市场、多元化经营、年销售额达到50亿元以上的特大型医药流通企业集团，建立40个左右面向国内市场或国内区域性市场、年销售额达到20亿以上的大型医药流通企业集团；（5）国家食品药品监督管理局于2005年5月正式提出促进药品现代物流发展的意见，鼓励药品流通企业通过兼并重组来组建大型的药品物流中心，以期与外资物流企业抗衡。

这些政策为药品流通企业改革提供了保障和支持，有利于规范药品流通领域，淘汰不符合药品经营条件的药品流通企业，打破地区保护主义，促进药品流通的跨地区经营，应对外资对我国药品行业的冲击。

4、良好的融资环境

药品流通企业的现代化改革必然离不开资金的支持，资金的来源通常分为以下两类。

（1）企业经营过程中积攒的资金。大型的制药企业发展前景良好且利润率高，自身已具备雄厚的改革资本，小型制药企业可以通过组建“企业联盟”的形式，积少成多，从而对企业进行现代化改革。

（2）药品流通企业向企业外部进行的融资。随着国家宏观政策的调整，药品行业已成为国家的重要产业，得到了国家的大力支持。例如筹建大型药品物流中心就获得国家的贴息贷款，因此药品流通企业可以向国家申请贷款获得改革所需的资金。再者，随着中国药品市场的高速发展，越来越多的海外资金伺机而动，具有关权威市场估算，境外有大约有600亿美元在中国医疗投资市场外徘徊。此外，国内一些大型企业也看好药品行业，准备通过资本运作（兼并、重组或联合）进入这一前景诱人的行业。通过上述分析可以看出，目前药品流通企业拥有良好的融资环境，可以保障企业改革的顺利推进。

二、建立现代化药品流通企业的步骤

构建科学、高效、新型的药品流通模式，必须大力推进医疗体制改革，消除一系列体制性障碍，为医药流通企业创造合理的生存空间，创造更加公平、公正的竞争环境，合理设计我国药品现代流通目标模式和分步实施方案，全面推进医疗卫生体制、药品流通体制、医疗保险制度三项改革。具体而言，应该先确定药品流通企业的发展方向，再确定建立现代化药品流通企业的路径。

1、确定药品流通企业的发展方向

为建立现代化药品流通企业，必须先确定发展方向，目前药品业的规模经济和管理现代化、信息化已成为大势所趋，贴牌生产也将渐渐进入医药行业，还有现代化物流技术的运用也必将融入现代化药品流通企业的建立，包括以下几个发展方向。

（1）物流信息化。信息流承载着药品流通中的各种重要信息，是对药品流通进行有效管理的基础。因此信息化是药品流通企业能否成功扩张、能否提高效率和降低管理成本的关键因素，而且物流信息处理已经成为提高竞争力的重要手段。作为联系药品流通业上下游的纽带，药品流通企业比其他企业更需要建立现代物流，实现物流信息化。此外，有迹象表明，为了更好地发挥政府的监管职能，国家计划在药品招标采购中推行网上公开招标模式。因此，药品流通企业应利用国家规范药品流通领域的契机，加快企业的物流信息化，实现由传统的人工仓储向自动化物流的转型。通过现代化的自动存储、自动拣选和功能齐全的计算机仓储管理系统，将大大降低差错率和物流成本，提高劳动效率和利润率。

（2）管理现代化。随着我国药品市场的不断整合和规范，在淘汰了相当一批效益低下、管理落后、运作原始的药品流通企业后，经过GSP认证达标的系统改造，药品流通企业的管理体制将日趋完善，管理能力逐步提高，特别是一些大型药品流通企业通过体制改革，逐步朝着企业集团化、管理现代化的方向发展。集约化管理、规范化经营是药品流通企业发展的必经之路，管理效能的提高最终会使药品流通企业经营利润提高，有力地支持企业的生产和发展。为此，所有药品流通企业必须不断吸引、培养和提升专业的管理人才，不断改进和完善管理机制，提高管理效能。

（3）企业规模化发展。我国的药品流通企业必须实行强强联合，进行企业间的兼并、重组和联合，实现企业发展的规模化，从而降低物流成本，增加利润空间，维持企业的生存和持续发展，尤其是在外资物流企业利用资金和管理优势进入中国市场的情况下。

（4）销售合理化。随着政府各项降价措施的实施，在限定出厂和零售价的情况下，药品流通企业的利润必将受到影响，为了提高利润、合理化药品销售网络，由原来的几级分销变为直接向销售终端供货，如组建连锁药店，也是现代化药品流通企业发展的必然趋势。此外，随着新型农村合作医疗保险制度的推行，根据“十一五”规划，到2010年新型农村合作医疗保险制度将实现基本覆盖农村居民的目标。这意味着，未来5年内，新型农村合作医疗保险制度的推行将可能带来每年大约450亿元的药品销售市场。目前我国农村药品流通尚处于流通业的初级阶段，药品的分销层次繁多，销售网络冗繁，与大中型城市药品流通现状相比，有许多地方需要完善和提高，但这对于拥有完善分销网络的大型药品流通企业来说，是一个难得的发展机遇。因此，药品流通企业应加快完善网络建设，扩大网络覆盖面，逐步实现向终端市场直接销售的目标，同时抓住农村药品市场快速发展的契机，扩充业务覆盖范围。

（5）贴牌生产。根据现行《中华人民共和国药品管理法》的规定，药品生产企业可以接受委托生产药品，这对于药品流通业来说是一个新的发展契机。有实力的流通企业可以通过药品委托生产来发展自有品牌，通过后向一体化有望获取新的赢利点。一些上规模的连锁药店可以仿效沃尔玛、屈臣氏连锁超市等迅速推出自有品牌。对于这一政策的出台，药品流通企业应积极地探寻新的商业模式，寻求与药品生产企业的战略合作，建立自己的品牌。这样不仅可以提升企业的知名度，而且可以通过后向一体化获取新的利润增长点。

2、建立现代化药品流通企业的路径

确立药品流通企业的发展方向之后，就需要国家、社会和企业采取必要措施来确保现代化药品流通企业的建立，具体路径如下。

（1）严抓药品的审批。严抓医药企业和药品的审批就是防止药品注册审批中的作假，是从源头上控制医药业的低水平重复，为医药行业注入新鲜血液的源头。这个过程要以监督为中心，突出对药品研究、生产、销售、使用等全过程的监督管理。保证申报新药、仿制药品的科学性、真实性，注重对新药研究原始试验资料和档案的真实、科学、规范性的监管；加强对药品研制单位的监督管理，加大对申报新药过程中有弄虚作假行为的处罚力度。如：第一，建立一个与药品监督管理部门完全独立的评审中心，这个评审中心一定要重视社会监督的作用；第二，改革专家委员会的产生办法和药品技术审评模式，实行透明、公开的审批体制；第三，加强对于药品审批部门官员的监督，制定严格的内部审批监督管理措施和责任追究制度；第四，确保法律实际实施效果，立法以预防为主，打击并重，治理与整顿并举，从源头上遏制药价虚高、从业腐败等现象的发生。

（2）规范药品定价制度。规范药品定价制度要求政府完善药品价格管理制度，提高定价的科学性、合理性。政府必须要严把药品价格初审关，协调好各方的利益关系，严格克服地方保护主义倾向，不留价格水分、压缩价格空间，从源头上控制药品虚高价格的产生，增加老百姓对药品的知情权，有效地抑制药品市场中的无序竞争。如：第一，出台药品商品名称管理法规，规范药品名称，对部分常用药品进行统一合理定价；第二，实行最高零售价格限制，形成市场机制的作用下价格控制的倒逼机制，缩小流通环节特别是隐性交易者的价格空间；第三，跟踪和利用药品电子商务交易平台的成交价，及时校正政府定价；第四，对原创药和仿制药、品牌药和非品牌药，应实施差别对待的定价办法；第五，采取让政府定价与市场形成价格相结合，在降低药品价格减轻患者负担的同时，兼顾生产企业和分销企业的承受能力，合理确定政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式的比重；第六，建立职能完备的药品价格监督管理机构，实现药品定价部门与新药审批部门的一体化管理，将价格定价部门、质量成本监控部门与市场准入、运行规程制定与管理机构合并，让药品生产企业、流通企业、经销单位以及广大群众了解药品价格政策，规范行为，接受监督；第七，完善药品价格监测报告制度，密切关注药品市场价格行情变化；第八，改进药品价格监测方法，扩大监测内容，既监测市场零售价格，又监测流通环节实际成交价格，及时上报药品价格动态；第九，建立和完善药品价格信息披露制度，通过新闻媒体、网络等多种形式为药品生产经营企业、医疗零售单位和群众提供全面、快捷的价格信息服务；第十，在政府价格主管部门主导下，建立由企业代表、消费者代表、专业性消费者协会代表等共同参与的价格听证制度，形成相互制衡的约束机制和信息沟通机制。

（3）为药品流通提速并加强监督力度。面对我国药品流通的分销层次繁多、销售网络冗繁的现状，在药品流通过程中需要做到：第一，引导流通企业进行差异化竞争、品牌竞争，培育企业做大做强，提高企业的市场占有率和控制率；第二，规范药品流通的市场中介组织，通过配套改革，建立“药厂—物流配送中心—零售终端”的药品流通模式，大力减少流通环节，为药品流通降费增效提供条件；第三，以大型药品制造和流通企业为轴心，构建快速高效的物流配送体系；第四，在药品采购方面，成立区域型（类似云南宣威的模式）专门的药品集中采购组织，接受多家医疗机构的委托，形成较大的药品采购订单，再与药品生产商或批发商谈判，在获得比医疗机构分散采购更低的药品价格的同时，把医疗机构从繁琐的采购事务中解放出来，降低医疗机构的运行成本；第五，大力规范药品的广告宣传，尽量详细地向公众展示药品生产和流通企业在生产、经营和制定药价等方面的全部过程，增强舆论监督，提高各个流通环节的自律和信用，减少药品流通中的信息不对称。

由此可建立现代化药品流通企业路径，如表1所示。

三、建立现代化药品流通企业的系统动力模型

建立现代化药品流通企业需要以下四大条件（医药产业不断发展的客观需要；相关产业经济实力的不断增强；国家政策法规对改革的支持；良好的融资环境）为动力，以物流信息化、管理现代化、企业规模化发展、销售合理化、贴牌生产为方向，以三大路径十九大具体措施为主体，最终实现药品流通企业的现代化改造。可以得出建立现代化药品流通企业的系统动力模型，如图1所示。