α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察

张志

α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察

张志

目的探讨α-干扰素联合微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法随机抽出180例宫颈糜烂患者，随机分为3个治疗组，干扰素栓组(A组)，微波组(B组)，干扰素栓联合微波组(C组)，各60例。所有患者于治疗后第2、4、8周随访，治疗后8周判定疗效，观察症状改善情况、阴道排液量、出血时间和糜烂面愈合时间等。结果A、B、C三组的有效率分别为73.3%、76.7%和96.7%。A、B组与C组比较，有显著性差异(P＜0.05)，A组和C组在阴道流液、出血时间和创口愈合时间上差异性较小，P＞0.05，但与B组比较具有差异性，P＜0.05，三组均无明显的不良反应。结论α-干扰素联合微波治疗宫颈糜烂具有高效、安全、创伤小等特点，值得临床推广。

α-干扰素；微波；宫颈糜烂

宫颈糜烂是妇女常见病与多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。其主要症状是白带增多，白带呈白色黏液状或淡黄色，或为脓性或带血性。炎症较重时，可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹胀痛或腰骶部痛，伴有下腹坠胀感。近年来的研究提示宫颈糜烂的发生可能与单纯疱疹病毒-II型(HSV-2)和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染密切相关[1-2]，目前临床上的治疗方法很多，但效果并不十分理想，本院采用干扰素栓、微波、干扰素栓联合微波3种方法进行治疗，观察其治愈率和不良反应，现将2008年5月～2009年8月的治疗患者中抽取的180例结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽出于2008年5月～2009年8月期间在我院妇科门诊收治的宫颈糜烂患者180例。年龄20～49岁，平均年龄(36±6.8)岁，所有病例经宫颈细胞学检查无癌细胞及癌前病变，阴道分泌物检查排除各种真菌、滴虫、淋病等阴道炎症。随机分为3个治疗组，干扰素栓组(A组)60例，微波组(B组)60例，干扰素栓加微波组(C组)60例，三组患者在宫颈糜烂的程度、伴随疾病、年龄等方面无明显差异性。

1.2 宫颈糜烂分度[3]根据糜烂表面可分为几种不同类型：(1)单纯型：糜烂面的表面系一片红色光滑面，糜烂较浅，有一层柱状上皮覆盖；(2)颗粒型：此型的糜烂面的组织增生，形成颗粒状；(3)乳头型：糜烂组织增生更明显，形成一团成乳头状。

1.3 方法

1.3.1 A组 采用干扰素栓(商品名为奥平栓，武汉天奥制药厂生产)治疗，将奥平栓1粒碾成碎末均匀撒在宫颈糜烂面上及阴道内，隔日1次，每次1粒，睡前洗外阴后放置阴道深部，每6次为1个疗程，连用2个疗程，月经期停用。

1.3.2 B组 采用微波治疗，设定微波频率为2400MHz，连续输出功率为40～50W；于月经干净后3～5d采用微波手术治疗仪治疗，输出功率40～50W。按宫颈口、宫颈下唇、宫颈上唇、宫颈左右两侧顺序依次进行。以超过糜烂面边缘0.2cm、糜烂面颜色均匀的变为焦黄白色为宜。

1.3.3 C组 于月经干净后开始用药，睡前阴道后穹隆部放置α-干扰素栓1枚，碾成粉末，每天1次；用药3d后行微波治疗，治疗方法和B组相同。术后嘱患者2个月内禁止性生活及坐浴。所有患者于治疗后第2、4、8周随访，观察症状改善情况、阴道排液量、出血时间和糜烂面愈合时间等。

1.4 疗效判断标准[4]治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失；显效：糜烂面缩小＞50%，或好转达I度，症状消失或减轻；好转：糜烂面缩小＜50%，症状有所减轻；无效：糜烂面积和症状无变化或有发展。

1.5 统计学方法 本组数据采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组疗效比较 两组均在治疗后8周判定疗效，结果见表1。A、B组治疗效果并无明显差异，总有效率分别为73.3%、76.7%，P＞0.05。C组的治疗效果明显好于A、B组，总有效率为96.7%，P＜0.05。

2.2 三组阴道流液、出血时间和创口愈合时间比较，A组和C组在阴道流液、出血时间和创口愈合时间上差异性较小，P＞0.05，但与B组比较具有差异性，P＜0.05。

2.3 不良反应 A组无明显不适感，B组和C组术中无疼痛及不适感，所有患者均术后有少量阴道流液。未经特殊处理，均随着治疗的结束，阴道出血、流液症状均有所缓解。

3 讨论

宫颈糜烂是临床妇科最为常见的阴道炎症之一。因为宫颈糜烂患者的宫颈癌发生率明显高于无宫颈糜烂妇女，所以积极治疗宫颈糜烂可以大大减少宫颈癌发生的几率。临床上多采用激光、冷冻、电灼等物理疗法，因微波治疗其疗效肯定，近年来临床应用越来越普遍。微波治疗宫颈糜烂的疗效是肯定的，但存在术后水样白带多、创面愈合难的缺点，所以后来临床常配合干扰素栓联合治疗，取得很好的效果。

微波治疗是利用物理高频电磁波聚焦辐射，让微波直接作用于宫颈糜烂组织，在瞬间产生局部迅速升温，烧灼组织，使组织变性、炭化、坏死，还可以破坏2～3mm的小血管达到烧灼止血的目的。但由于宫颈组织的被大量破坏，而且不能彻底消除隐藏在更深处的病毒，因而并发症多，且易复发。由于手术时造成的宫颈组织破坏，加上水肿消退及坏死组织脱落导致其术后阴道排液量增大[5]。2～3天坏死组织脱落，导致阴道内水样分泌物增多，2周内出现少量出血。2～4周内坏死组织全部脱落出现新鲜肉芽面，4～8周时新生的鳞状上皮开始生长并逐渐将肉芽组织覆盖而痊愈，整个治疗过程较长。本组实验数据也得到了验证，B组用微波治疗的患者，总有效率达到了76.7%，疗效虽然与A组无明显区别，但在阴道出血和创口愈合时间方面都明显差与其他两组，P＜0.05。

表1 8周后三组疗效比较[例(%)]

表2 三组阴道出血时间和创口愈合时间比较

有报道称[6]，药物与糜烂部位接触面积的大小可影响疗效。α-干扰素栓碾末能增大药物与糜烂部分的接触面积，并能进行均匀渗透。将α-干扰素栓为广谱抗病毒药物，属于干扰素制剂，可以诱导内源性干扰素的产生，提高机体的抗病毒能力。干扰素是人体白细胞分泌的一种低分子量蛋白，具有抗肿瘤、抗病毒及免疫调节活性。干扰素分子通过激活靶细胞内的抗病毒蛋白基因，抑制病毒DNA的复制和mRNA的转录，从而起到抑制病毒的作用[7]。干扰素还能降低血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少[8]。阴道流液明显减少，改善了阴道的清洁度，防止创口再次感染，有效地促进了鳞状上皮的再生，减少出血，促进了创面愈合。单纯使用干扰素栓的A组虽然疗效较好，并发症也较少，但与微波联合使用后，既提高了治愈率，也减少了并发症的发生，C组的总有效率达到了96.7%，明显好于A、B组，P＜0.05。阴道流液、出血症状得到了明显的改善。并且无明显的不良反应。

本研究显示，采用干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂，二者的疗效起到了协同作用，疗效较好，阴道流液出血症状少，创口愈合快，不良反应少，疗程短而且痛苦小，值得临床推广应用。

[1]杨幼珈.干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂135例临床观察[J].河北医学,2009,15(5):598-599.

[2]许向阳.α-干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂126例临床分析[J].实用妇产科杂志,2000,16(5):244.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:359.

[4]徐玲玲.干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(7):884-885.

[5]陈岚.α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(29):4544-4545.

[6]张嫒.奥平栓治疗慢性宫颈炎80例疗效观察[J].实用妇产科杂志,1999,15(1):58.

[7]王芽.干扰素联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].浙江临床医学,2008,10(5):676-678.

[8]蔺冬梅,袁令芹.干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂135例[J].医学理论和实践,2007,20(1):72-73.

Objective To study the Curative effect of the α-interferon combined with microwave treated with the cervical erosion. Methods Extract 180 cases with the cervical erosion randomly, divided the 180 cases into three treatment groups, the interferon group(group A), the microwave group(group A), the interferon combined with microwave group(group C), each group was 60 cases. All of the patients were followed up after the 2,4, 8 week, Observe the symptoms improve the situation, the amount of vaginal discharge, bleeding time and the healing time of surface erosion and so on. Results The total effective rate in the groupA,B,C was 73.3%,76.7%, 96.7%. Compared group A and B with the group C, it had a significant difference(P＜0.05), There was small differences between the group A and the group C at vaginal fiuid fiow, bleeding time and wound healing time,P＞0.05, while there was significant difference to the group B, P＜0.05,The three groups had no significant adverse reactions. Conclusion The α-interferon combined with microwave treated with the cervical erosion has the characteristics of efficient, safe, less traumatic, it is considered for clinical.

α-interferon; Microwave; Cervical Erosion

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.075

410000 长沙市妇幼保健院产科 (张志)