儿童色素性基底细胞癌 1例

尚士宣,肖月英,赵晓丹

(江汉油田总医院(五七)病理科,湖北潜江 433121)

儿童色素性基底细胞癌 1例

尚士宣,肖月英,赵晓丹

(江汉油田总医院(五七)病理科,湖北潜江 433121)

色素性基底细胞癌;儿童;病理诊断

患儿,男,10岁,发现头皮丘疹 10余年,增大 2年,于 2010年 6月 20日来我院就诊。患儿 10年前出生后不久即发现头皮褐色丘疹,芝麻大,无毛发,无任何不适,未予治疗。近 2年逐渐长大,遂来我院整形外科就诊,门诊以色素痣行手术切除。患儿无特殊家族史。大体检查:连皮组织1块,大小约3 c m×1.5 c m× 0.6 c m,中央可见 0.6 c m×0.5 c m大小的黑色隆起,边界清楚。光镜检查:肿瘤由大小不一、形状不规则的实性细胞团组成,瘤细胞大小较一致,呈基底细胞样,细胞外绕 1层立方或矮立方形呈栅栏状排列的基底细胞,细胞浆较少,核染色较深,未见核分裂相,肿瘤内及周围间质可见较多黑色素颗粒(图 1、2)。病理学诊断:色素性基底细胞癌。

讨论

基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤,是一种来源于表皮或附属器,特别是毛囊的低度恶性肿瘤,小儿发病罕见,多发于 50岁以上老年人的面、颈部,皮损发展缓慢,很少发生转移。约 70%的基底细胞癌在组织病理学上表现为结节型或结节囊肿型,色素性基底细胞癌是其中一个较少见的类型,临床上该型表现为丘疹、结节或斑块,皮损中有黑褐色的色素沉着,色素常不均匀,临床上容易误诊为色素痣或黑色素瘤。因此组织病理学检查十分必要。色素性基底细胞癌组织病理学特征与结节型表现类似,只是瘤细胞团及其周围间质组织中含有多少不等的黑色素颗粒,有研究发现部分瘤细胞内也有黑色素小体,这可能与瘤细胞吞噬黑色素颗粒有关[1]。临床上,基底细胞癌需与低分化鳞状细胞癌、毛发上皮瘤、恶性黑色素瘤、日光性角化病、脂溢性角化病、鲍温病等进行鉴别。

色素性基底细胞癌病因不明,可能与长期日晒、人乳头瘤病毒感染及饮食等有关。近年来,儿童和青年人的各种皮肤癌发病率呈逐年上升趋势,其中基底细胞癌发病率从 18.2/10万增至 29.1/10万[2]。该病主要的预防措施为减少日晒。B l a c k[3]发现,控制脂肪摄入可有效预防基底细胞癌。此外,避免接触砷、煤焦油等致癌物,禁烟以及积极治疗非黑色素瘤皮肤癌的癌前病变也可有效防止基底细胞癌的发生。

目前,治疗色素性基底细胞癌的方法很多,主要可分为手术治疗和非手术治疗两大类。手术切除性治疗疗效肯定,美容效果好,复发率极低,且组织病理学检查可确定基底细胞癌的病理类型,判断切缘有无瘤细胞残留及有无复发的可能,因而作为首选。

[1] 常建民.少见组织病理类型的基底细胞癌[J].临床皮肤科杂志, 2008,37(6):406-408.

[2] 焦大凯,徐凯,张辉,等.基底细胞癌研究进展[J].山西医科大学学报,2007,38(2):173-177.

[3] BlackHS.Influence of dietary factors on actinically-induced skincancer[ J] .Mutat Res, 1998, 422(1):185 -190.

R730.261;R739.5

D

1673-5412(2010)05-0453-01

尚士宣(1972-),女,主治医师,主要从事肿瘤病理诊断工作。E-m a i l:c z z 1668@s i n a.c o m

2010-08-06)