循环流动程序在护生创造性思维培养中的应用

胡 莉

为满足连台手术需求,应有安排紧凑、有序、合理组织管理程序,需根据人员能力特点进行灵活、连贯、变通、精简地安排,以节约用时、减少病人住院时间。

1 对象与方法

1.1 对象 实习护生96名,年龄17岁～25岁(21.9岁±1.2岁)。

1.2 方法 按护理程序步骤(计划、准备物资、实施、评价)分为计划组、准备组、实施组、观察组、评价组;循环流动护理程序步骤:提前计划、适时准备、反复实施、动态观察、综合评价。可以满足优化组合搭配,如同组医护人员同型专科手术、不同组医护人员同型专科手术、不同组医护人员不同型专科手术(不同型专科手术包括大、中、小型手术)。特点:人员充足的情况下步骤相同病情不同,使护理操作程序化、重点突出。将96名实习护生按大专和本科分组各48人。分别行基础实习2周、循环流动程序实习4周。实习2周、4周末带教老师根据创造性评分规则(见表1)对实习生进行评分。

表1 创造性评分规则

2 结果(见表2～表4)

表2 两组护生循环流动程序前后创造性评分比较 分

表3 发散性思维策略的形式和特征分

表4 创造性思维策略使用核查表 分

3 讨论

由于护理工作任务重[1],需有效管理时间[2],同时提高教学水平。我们采用循环流动实习程序,有利于创造性思维的培养。抽象思维、形象思维也称为创作冲动的灵感思维,还有模糊思维。如果我们把创作思维看作一个母系统,那么按思维过程的特点、发生方式来分,就可以把抽象思维、形象思维、灵感思维、模糊思维看作是其中的子系统。右脑偏重于形象思维,左脑偏重于抽象思维,但在思维活动中,二者相互协调,以不同的思维优势互为补充。人的左、右脑之间有3种联合体在起作用:胼胝体、前联合、海马联合,其中作用最大的是胼胝体,它有两亿条神经纤维束与其他联合体一道沟通两半脑,使两半球优势得到互补。左半球是语言中枢,主管着语言和逻辑思维;右半球则是主管音乐、绘画的形象思维的综合活动的。循环流动程序有利于手术安排的连贯性,节约手术等待时间,减少住院环节。灵感思维的产生也是有生理机制的,长期思考某一问题,大脑已经把各种有关信息从原来贮存的脑细胞中检索出来。但是单一的思维不能有效地把这些检索出来的信息有机地贯穿起来,习惯性的思维程序有时会阻碍新途径的产生。在原有的兴奋中消失时习惯性的思维程序随即消失,可是下意识的思维活动仍然在进行,并且变得相对活跃起来。这时若受到外界某一信息的触发,引起这些特别活跃的神经细胞以某种方式接通的话,问题就会突然迎刃而解。可见,灵感的出现,必须有大量的信息在头脑中贮存、积累,同时要通过长期反复的思考,否则就不可能出现较大范围的优势兴奋中心,没有这个优势兴奋中心,也就不可能出现由于它的暂时抑制而引起周围大脑皮层细胞的形成和越轨信息的跃出,也就没有灵感。灵感的产生还与意识、情感、情绪等几种心理因素相关,灵感来源于远离原来兴奋中心的思想暗流和回流,灵感绝不会在科学家、作家精神不振、心情沮丧的状态下产生。灵感是思维能动作用的表现,它是由思想高度集中、大脑高度激发,导致智能的骤然爆发;它是以凝聚的形式包含了以往社会的和个人的认识发展的成果[3]。归根结底,它是实践的产物,是持久探索的结果。离开实践,不去认真地思考,也就不会有作家的灵感。循环流动程序养成习惯性动作可见强调刺激的长期和实践。下意识的思维活动仍然在进行,语言思维是不会停下来的,它强调大脑的重复与整理,对行为活动起到记忆的作用。

通过观察,实习4周与实习2周比较,护生在执行手术配合时流畅性、变通性、独特性、精密性、敏感性评分有显著提高,思维更加灵活,小型手术配合操作熟练度提高,结合组织小组讨论学习,培养逆向思维。循环流动程序就是一个反复强化的过程,是一种心理到行为的过程,可强化记忆,促进理解。

[1] 杜惠梅,梁秋娴,陈志梅.手术室护士工作压力与工作疲溃感的调查分析[J].国际医药卫生导报,2009,15(5):1.

[2] 杜惠梅,余林欢,陈志梅.Excel应用于手术室护士工作时间的管理[J].护理学报,2009,16(2):1.

[3] 高东影,陈晓艳.建立多元化学习评价模式 促进学生创造性思维的发展[J].山东电力高等专科学校学报,2009(1):1.