实习护生自我效能、自尊与主观幸福感的相关性研究

刘维维

临床实习期是护生从学校走向社会的过渡阶段。在这个阶段,实习护生常因面临身心各方面的压力,使其自我效能和自尊受到影响,并影响他们对幸福的感受和生活质量。努力提高实习护生的主观幸福感水平,使其拥有高水平的生活质量,以顺利渡过实习阶段,是教育者面临的重要课题。因此,本研究旨在通过调查实习护生的自尊、自我效能与主观幸福感的现状,明确实习护生自尊、自我效能与主观幸福感的关系,为改善实习护生的生活质量并针对性地进行主观幸福感的干预提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象 采用方便抽样,抽取2009年1月-2009年3月在某医科大学附属医院实习的护生进行调查,包括中专、大专、本科3个层次。共发放问卷150份,回收问卷150份,有效率 100%。调查对象一般情况:150名实习护生年龄(21±1)岁,男12名(8.0%),女138名(92.0%);中专 35名(23.3%),大专35名(23.3%),本科 80名(53.3%);班干部46名(30.7%),非班干部104名(69.3%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料问卷 由研究者参考相关文献自行设计,包括性别、年龄、学历、是否班干部、操作水平自评、人际关系自评、恋爱情况、是否担心找不到理想工作、曾参加过心理咨询和担心能否胜任未来工作等15项内容。

1.2.1.2 一般自我效能感量表(GSES) 该量表由Schwarzer等编制,由王才康引入我国,中文版GSES的Cronbach'sa系数为0.87,重测信度系数为0.83,折半信度系数为0.82。GSES只有一个维度,共 10个条目[1]。采用4级评分,得分越高表示自我效能越高。

1.2.1.3 自尊量表(SES)[2]该量表由Rosenberg于1965年编制,后被引入我国,被广泛用于测量大学生的自尊,其重测信度系数为0.82。量表由10个条目组成,采用 4级评分,其中条目 3、5、9、10为反向计分,分值越高表示自尊程度越高。

1.2.1.4 总体幸福感量表(GWB)[2]该量表是美国国立卫生统计中心开发,中文版由段建华修订,用于评价受试者对幸福的陈述。量表在男性中应用的Cronbach's a系数为0.91,女性为0.95,共33 个条目,其中条目 1、3、6、7、9、11、13、15、16为反向计分,得分越高,幸福度越高。前18项(满分 120分)的男性平均得分为75分,女性为71分。

1.2.2 统计学方法 应用 SPSS15.0软件进行统计学分析。采用统计描述、t检验、Pearson相关分析和方差分析。

2 结果

2.1 实习护生自我效能、自尊与主观幸福感水平(见表1)

表1 实习护生GSES、SES及GWB得分(n=150)

2.2 是否恋爱的实习护生主观幸福感比较(见表2)

表2 是否恋爱的实习护生GWS得分比较

2.3 是否参加过心理咨询的实习护生主观幸福感比较(见表3)

表3 是否参加过心理咨询的实习护生GWB得分比较

2.4 不同学历实习护生自我效能、自尊及主观幸福感水平比较(见表4)

2.5 自我效能、自尊和主观幸福感的相关性(见表5)

表4 不同学历实习护生GSES、SES及GWB得分比较 分

表5 自我效能、自尊和主观幸福感的相关性(r)

3 讨论

3.1 实习护生的自我效能感水平有待提高 自我效能是个体对自己是否有能力来完成某一行为的推测和判断[3]。本组150例临床实习护生的GSES得分为(2.18±0.21)分,标准分为 54.50%,不同学历的实习护生GSES得分差异无统计学意义,说明实习护生自我效能感不随学历的增高而提高,均处于较低水平,需引起护理教育者的重视。临床实习期是理论联系实际的重要时期,护生在实践和掌握各种操作技能的过程中需要经历一个反复试误的过程,这势必影响护生的自我效能。提示,护理教育者应对学生进行实习前强化训练。因为护理操作会随着时间的推移变得生疏,通过实习前强化训练,可以促使学生对所学的内容重新温习,熟悉操作技能,并且能提高学生对进入实习状态的自信心[4]。实习过程中,临床护理教师应将护生自我效能的训练贯穿在临床护理技能训练的分全程中,加强对护生语言沟通能力的培养,引导护生勇于表达自己的想法,对护生取得的进步给予及时地鼓励和赞扬,对护生失败的体验应引导护生采用合理的归因,尽量不要给予责怪和惩罚,以使护生养成乐观、积极的心态。

3.2 实习护生的自尊水平有待提高 在马斯洛的基本需要层次论中,自尊属于较高层次的需要。自尊即自我价值感,是个体赞赏、重视、喜欢自己的程度,以及对自己的价值、长处、重要性在情感上的总评价[5]。自尊作为自我认知系统的核心成分之一,不仅与心理健康直接相关,而且会影响到个体的学习适应性[6]。

本组150例临床实习护生的自尊得分为(28.47±2.65)分,其中 130例(占86.67%)实习护生表现为高水平的自尊,且不同学历的实习护生自尊水平得分比较差异无统计学意义,说明自尊水平不随学历的提升而提高,多数实习护生对自己持肯定态度,能肯定自我价值。但其标准分为71.18%,说明实习护生的自尊水平仍需进一步提高。提示,临床护理教师要树立以“学生为主体”的观念,应充分发挥角色榜样的作用,在临床护理教学过程中做到言传身教,将自身对护理学科的热爱和执著追求的精神传递给护生,给护生施以潜移默化的影响,使实习护生切实感受到护理专业的价值,培养专业认同感。同时临床护理教师要引导护生正确处理实习过程中遇到的问题,正确地评价自我,培养积极乐观的态度,以维持适当的自尊水平。

3.3 实习护生主观幸福感水平有待提高 个体对自己是否幸福的主观感受被称为主观幸福感,是个体按照自定的标准对其生活质量所做的总体性评价,是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数[7]。本组临床实习护生主观幸福感水平为(63.80±8.86)分,低于庄嘉元等[8]报道的在校护理学生总体幸福感得分(75.19分±10.60分),可能与学生进入临床实习阶段后,感觉到临床护理工作任务繁重、护士地位不高、就业与考研的压力等多重因素所导致的理想与现实的差距过大有关。另外,调查结果表明,大专实习护生的主观幸福感水平比中专实习护生高,这可能与中专护生预期就业形势不佳有关。提示,临床护理教师应重视中专实习护生的幸福感状况,加强对实习护生就业心理咨询与指导,使其有恰当的职业定位,树立长远发展的思想,为他们更好地走向工作岗位打下良好的基础。

处于恋爱期实习护生的主观幸福感水平明显低于非恋爱期实习护生(P＜0.01)。这可能与实习护生即将面临毕业,而毕业也就意味着相处几年的恋人将面临分手,这种情感困惑可能影响实习护生的幸福感;另一方面也可能与本研究的样本量过小有关,需要进一步扩大样本量来进一步验证。提示,临床护理教师应指导实习护生树立正确的恋爱和婚姻观,正确处理学业和恋爱的关系,避免受到不必要的感情伤害。

参加过心理咨询的实习护生幸福感水平低于未参加心理咨询的实习护生(t=-4.747,P＜0.01)。这可能与参加过心理咨询的实习护生多面临一些生活中无法克服的负性生活事件或压力,这些负性生活事件干扰学生正常的学习与生活,通过自己的力量无法解决,必须寻找社会支持才能处理好,因此降低了实习护生的主观幸福感。提示,临床护理教师应掌握护生的心理状况,并给予合理、正确的引导,指导其采用积极乐观的态度面对生活中的压力事件,减少或避免不良心态,以提高幸福感水平。

3.4 自我效能、自尊和主观幸福感的相关性 表5显示,自我效能、自尊与主观幸福感存在正相关,这与相关研究[9,10]的结果一致。其一,自尊水平越高的人其幸福感越高。自尊水平较高者对自己持肯定的态度,乐观自信,有较好的应对方式,能较好地应付各类问题,幸福感相对较高。其二,自我效能对主观幸福感的预测能力更强(r=0.413,P＜0.01)。一般自我效能高的人敢于面对困难、战胜困难,有较积极的态度[11],幸福感相对高些。提示,临床护理教师为提高护生的主观幸福感,应评估实习护生的自我效能水平,并以自我效能理论为依据,帮助实习护生设立切实可行的短期目标,通过各种增强自我效能的护理措施,如激励、提供社会支持、设置目标、行为契约、监控与强化、替代经验、回避负性刺激等方法[12],增加自我效能,促进短期目标的实现,从而提高实习护生的主观幸福感。

实习护生自我效能、自尊与主观幸福感均需进一步提高,临床护理教师应重视实习护生的自我效能、自尊与主观幸福感状况,对实习护生的努力给予充分肯定,鼓励护生树立自信心,并应维持适当的自尊水平,以提高其主观幸福感。

[1] 王才康.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学,2001,7(1):37-40.

[2] 汪向东,王希林,马弘,等.心理评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,13(增):122-124;84-86.

[3] 彭聃聆.普通心理学[M].北京:北京师范大学出版社,2001:304.

[4] 姜安丽.护理教育学[M].北京:人民卫生出版社,2006:115-125.

[5] 尼春萍,刘喜文,化前珍.不同层次护理学生自尊水平及其影响因素分析[J].解放军护理杂志,2007,24(3):16-17.

[6] 杨宏飞.职高学生焦虑情绪与学习适应性研究[J].中国心理卫生杂志,2002,16(2):130.

[7] 李建伟,刘昌龙,张乐华,等.艺术大学生自我效能、主观幸福感及其关系的研究[J].国际中华应用心理学杂志,2006,3(4):304-305.

[8] 庄嘉元,姜小摩.护理本科生主观幸福感与生活事件的相关性[J].护理学杂志,2008,23(5):52-54.

[9] 严标宾,郑雪.大学生社会支持、自尊和主观幸福感的关系研究[J].心理发展与教育,2006,22(3):60-64.

[10] 孔德生,王昕,张微.贫困大学生自尊、自我控制及一般自我效能感与主观幸福感的关系[J].中国行为医学科学,2007,16(1):60-61.

[11] 谢光红,曹炜,冯香玉.ICU新护士工作倦怠感及其自我效能的研究[J].全科护理,2008,6(12A):3118.

[12] 杨廷忠,施卫星,许亮文.自我效能增强:临床护理的一种思路和方法[J].中华护理杂志,2004,39(5):393-395.