基于工作过程的入院护理课堂设计1)

田芬霞,张洁冰,徐志钦,于红霞,董 楠

《基础护理学》是实践性、应用性很强的一门综合学科,“入院护理”是《基础护理学》中最基本的知识和技能。入院护理是护理学基础课程的初步学习环节,也是临床护士很重要的护理内容,良好的入院护理可以为病人留下深刻而良好的印象。传统的入院护理课堂设计按照目的→程序→一般和急诊病人入院护理按部就班进行讲解,老师讲解乏味,护生听后没印象。为此,笔者基于工作过程,以护生为主体,按照临床护士的入院护理工作流程实施教学,极大地提高了护生的学习兴趣,达到与临床工作的零距离对接。现将改革后入院护理课堂设计的应用报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选取我校2008级3年制2个护理自然班,其中1个班为实验班,80人;另1个班为对照班,82人。两个班的护生均为2008年通过高考,统一招生进入我校就读的应届高中毕业生,均为女性,年龄19岁～22岁。两班入学成绩、年龄、基础课成绩等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 两班的入院护理授课均为2学时,由同一老师授课。对照班采用传统的教学方法,即以教师为中心,按照教学课程设置和目标讲解入院护理的相关知识和技能。实验班采用基于工作过程的教学方法。

1.2.1.1 课前任务 ①安排护生到医院见习,观看医院新病人入院护理流程;②给出案例,让护生查找相关疾病的临床表现及护理知识;③护生根据给定案例小组讨论后完成“新入院病人接诊”演练。

1.2.1.2 引发动机,课程导入 首先询问护生去过医院吗?随之PPT打出医院的标语:“您的满意,是我们最大的心愿。”“你知道吗?第一印象是至关重要的!”“病人踏入医院,你做好接待准备了吗?”护生讨论后教师点评。通过这些告诉护生,从病人踏入医院的那一刻开始,做好接待准备。

1.2.1.3 导入学习主题 活动1:护生展示一般入院病人接诊;教师展示情景案例1,病人丁某,女,67岁,主因多饮、多食、消瘦10余年,下肢麻木1个月入院,自行步入病房。门诊查空腹血糖12.5 mmol/L,诊断为2型糖尿病。作为病区责任护士,该如何接待病人。教师随机抽取护生展示接诊流程,教师与护生共同点评。教师结合护生展示情况讲解病人入病区前的护理及一般病人入病区后的初步护理。其中入院宣教是教学重点。强调给学生入院宣教是护士在病人面前树立良好印象的第一关。同时PPT给出医院关于护士入院宣教比赛的图片以及5·12护士节入院宣教的演讲图片,激发学生学习兴趣。活动2:护生展示急诊入院病人接诊;教师展示情景案例2,病人丁某,女,67岁,主因多饮、多食、消瘦10余年,入院时头晕、头痛、嗜睡、烦躁不安,继而意识逐渐模糊、反射迟钝,随即陷入昏迷。确诊为糖尿病酮症酸中毒。作为病区责任护士,该如何接待病人。教师随机抽取护生展示接诊流程,教师与护生共同点评。针对护生演示结果综合评判,充分引导护生参与,给予表扬同时找出不足。教师强调护生在为急诊病人接诊时要保持良好的心理素质,做到稳、准、快。在医生到达之前应做好必要的准备,例如建立静脉通路、心电监护、吸氧等。所以,必须练就过硬的本领和心理素质。

1.2.1.4 仿真病例演示 护生分组,每组5人或6人,分别扮演护士、病人及家属,利用护理楼、护理站及病房,教师根据设定情景与护生配合演示入院病人接诊。护生在教师指导下完成入院病人接诊练习。

1.2.1.5 课堂总结,布置作业 教师引领护生回顾重点知识;另外,由于课堂时间有限,要求护生课下查找关于入院护理不到位引发后果的资料,书写反思日记。

1.2.2 评价方法 课程结束后由4名教师负责对两班护生进行理论和实践考核,两班采用相同考核标准,最后将总评(综合)成绩进行对比。此外,采用自行设计的问卷调查表对实验班护生进行调查。发放问卷80份,收回80份,全部有效,有效回收率为100%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件包进行t检验。

2 结果

2.1 两班护生入院护理总评成绩比较(见表1)

表1 两班护生入院护理总评成绩比较 分

2.2 改革后实验班护生对教学效果评价(见表2)

表2 实验班护生对教学效果评价(n=80) 人(%)

3 讨论

3.1 重视入院护理,使护生树立整体护理意识 现代护理观念是“以人的健康为中心的护理”,强调人的整体性,强调病人从入院到出院均应得到最好护理,让病人满意。而满意从第一印象开始,即病人踏入医院的那一刻开始,做好接待准备。

3.2 强化入院宣教学习,达到与临床零距离对接 刘芳丽[1]调查了护士入院护理服务现状,结果显示目前临床护士对入院宣教不够重视,且宣教知识与技能不足,所以课堂上加强护生入院宣教学习显得尤为重要。课前护生进入医院见习后头脑中对于病人入院护理有了初步印象,再加上小组配合准备加深了对入院护理的印象,以往的入院护理按部就班学习,尤其是接诊程序护生学习后没印象,导致进入临床后重新适应。从表2可以看出,所有护生认为改革后的教学方法接近临床。

3.3 以护生为主体,提高护生综合能力 改变了以往以教师为主体“满堂灌”的授课方式,以护生为主体,97.5%的护生提高了学习兴趣;95.0%护生提高了自学能力,满足了临床护士踏入工作岗位后仍需继续学习的职业特点;100.0%护生认为改革后的教学优于传统教学,启迪创造性思维,增长才干。

[1] 刘芳丽.病人入院护理服务现状调查[J].护理研究,2007,21(7A):1730-1731.