甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗的护理指导

2010-02-18隋红云

中国医药导报 2010年19期

隋红云

（吉林省吉林市医院发热门诊，吉林吉林 132001）

2009年3月开始发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病[1-2]，通过飞沫、气溶胶，直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎、合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可导致死亡。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7～11月，我院发热门诊接诊流感样患者（包括甲流轻症患者）280例，均排除高危人群和其他并发症，其中男146例，女134例，年龄9～64岁。

1.2 方法

发放《居家隔离治疗病情观察表》和《甲型H1N1流感患者居家隔离治疗须知》，社区医生对居家治疗病例进行上门随访每2天1次，电话询访每日至少2次。发现问题及时给予指导和处理。

1.3 护理

1.3.1 护理指导

1.3.1.1 一般护理患者尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会，其共同居住者中如患有基础性疾病或年老体弱者，则不宜实施居家隔离。患者咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾，保护遮掩口鼻。

1.3.1.2 陪护者及家属保护患者隔离期间尽可能避免与家庭成员密切接触，尤其是流感高危人群，在家庭共同区域（客厅、餐厅、卫生间等）活动时需戴口罩[3]。尽可能相对固定一名家庭成员照顾、接触居家休息和隔离治疗的流感患者。近距离接触患者时，应戴医用防护口罩。照顾、接触患者的家庭成员外出时应戴外科口罩，减少传播疾病的机会。隔离期间，患者应尽量避免离家，如需离家（如到医院就诊）需戴外科口罩。流感患者密切接触者，特别是儿童、老人、孕妇或合并慢性基础病者应该咨询医生决定是否需预防性应用抗病毒药物[4]。

1.3.1.3 病情观察患者居家休息和隔离治疗期间，应密切观察自己和其他家庭成员的健康状况，每日早晚测量体温，并记录，一旦出现：持续高热、咳嗽加重、痰量明显增加；呼吸困难或胸痛；口唇发绀；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；意识改变：反应迟钝、嗜睡、惊厥等；原有基础疾病明显加重等变化，应及时就诊。社区将有专门的医务人员负责对患者进行病情观察，患者及家属应积极配合，按照要求提供与疾病有关的信息。

1.3.1.4 饮食和用药管理好患者的饮食和药物：饮食有规律，不暴饮暴食，以清淡为主，重营养，忌大补，减轻胃肠负担。实行分餐制。嘱患者大量饮用开水，每日不少于2000 ml。患者要遵医嘱按时服药。

1.3.1.5 患者居家清洁、消毒和废物处理指导 ①注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30 min。避免对流风，温、湿度要适宜。②患者使用过的毛巾、手绢和纸巾要妥善处理。使用肥皂清洗衣物，并及时晾干。衣服、被褥等纺织品，阳光下暴晒半天以上。③患者使用的餐具、衣物应单独清洗、单独使用。④手：用含酒精速干手消毒剂进行手消毒。⑤地面、墙壁、桌椅、床、门把手、体温计等：使用有效氯为200～400 mg/L的含氯消毒机擦拭或喷洒，作用15 min后清水擦拭干净。⑥卫生间：地面、冲水开关、便池等，使用有效氯为1000 mg/L的含氯消毒剂溶液拖地、擦拭、冲刷，作用15 min。⑦排泄物、呕吐物：用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000 ml加漂白粉50 g，搅匀放置2 h后按生活垃圾处理。⑧垃圾：喷洒10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液至表面湿润保持4 h以上。

1.3.1.6 心理护理保持平和乐观心态，督促患者坚持良好作息[5]，患病期间不要上班（上学），至少需在家中隔离观察7 d，体温正常3 d以上，流感样症状消失1 d后，方可解除隔离。