贲门癌术后家庭康复护理指导

董广珍

（山东省泰安市第四人民医院外一科，山东泰安 271000）

贲门癌是一种恶性度很高的癌症之一。患者全身消耗症状严重，死亡率高，存活率低。我科从2000年至今共收治贲门癌患者33例，手术治疗25例，保守综合治疗8例。术后患者均给予相应的家庭康复护理指导，生活质量有很大改善，存活时间相对延长。现将护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

33例贲门癌患者中约2/3的患者有饮酒嗜好，1/4的患者生活居住地为癌症高发区。所有患者均做病理切片确诊。16例患者行放疗治疗，30例患者行化疗治疗。手术患者术后禁食3～7 d后均可进流质饮食，切口愈合好，术后15～20 d出院。

1.2 方法与内容

1.2.1 饮食方法指导 术后半个月～2个月，患者可进食易消化、高蛋白（如瘦肉末、蛋类、豆类、奶、菌菇类)食物，以补充各种氨基酸；高维生素（高含维生素 A、C、E、K、叶酸）食物；富含微量元素膳食（如香菇、海带、紫菜、蛋黄、黄瓜、大白菜及动物内脏、人参、枸杞、山药、灵芝等）。定时定量进餐，少食多餐，每日进餐5～8次，每餐不宜过饱。进食后家人要让患者半卧或慢步行走30 min，切忌立即平卧，造成食物反流，出现心慌、出冷汗等症状，导致患者意外。家人为患者准备食物宜清淡、新鲜。忌食辛辣刺激性食物，如咖啡、油炸食品等。要戒烟酒。

1.2.2 手术切口部护理指导 注意患者切口周围皮肤卫生，保持皮肤清洁，定时洗澡，洗澡时不要用刺激性强的肥皂，不要用力搓洗伤口处皮肤，若切口周围皮肤局部出现红肿，可用75%酒精棉签涂擦后外涂金霉素软膏，如症状加重，家人要及时送患者去医院检查治疗。

1.2.3 放、化疗后护理要点 一般护理：有些药物导致患者出现手足麻木、四肢颤抖，应进行局部按摩。部分药物使患者骨质疏松，在患者下床活动或在较滑地面上行走时家属给予提醒、搀扶，避免摔倒引起骨折。心理方面：家属应了解患者的病情及心理状态，及时掌握其思想动态，耐心解释化疗可能发生的反应，消除其紧张感和不必要的顾虑，使患者对治疗充满信心。饮食方面：以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化食物为佳，少食多餐，饮食多样化，尽量用食物色、香、味诱导患者进食。针对放射线引起的热毒、伤阳、耗气症状，可多食益气养阳食物，如西瓜、梨、桃、乌梅、芦根等。局部护理：避免化疗药物漏在血管外，如遇此情况，除由专科护理人员进行处理外，家属可冰敷局部，切忌热敷，24 h后用金黄散外敷。放疗时要保持局部皮肤清洁干燥，禁贴胶布和涂刺激性药物，避免阳光照射。若溃疡结痂，勿用手抠除。全身护理：如白细胞或血小板低于正常值时，尽量减少探视人数，家中用紫外线消毒，避免局部碰伤，减少出血机会。

1.2.4 康复锻炼指导 家人根据患者病情安排适当户外活动，多接触他人，鼓励并陪伴其进行功能锻炼。由于开胸手术要切断胸部肌肉，术后须防止肌肉粘连，预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩，必须加强功能锻炼，如上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动等。还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、手指爬墙动作，恢复较好的患者每周可进行3次有氧运动，如慢跑、骑车、练气功、打太极等，要循序渐进，持之以恒。若颈部做吻合手术患者，术后应减少颈部活动，不要过度左右摆动、后仰，使颈部相对固定，以利于吻合口早日愈合。

1.2.5 心理沟通方法 癌症一旦确诊，会给患者及家人造成重大打击，患者在心理、精神方面无法接受，出现怀疑、愤怒、抑郁等一系列表现。悲痛、绝望，对生活失去信心。对于患者的诊断与预后，家人常感到震惊与不知所措，当承担起对患者不熟悉的照顾任务后，心理压力更大。为了照顾患者的生活和情绪的稳定，家人要时常压抑自己的情绪，隐藏自己的感情，长时间后家人会产生严重的抑郁感，导致生活质量下降，所以家人首先要调整好自己的情绪，营造良好、舒心的家庭氛围，提高自己及其他家人的生活质量，保持乐观情绪，并根据患者情绪改变采取相应的解决办法，投其所好，多陪伴患者，和其聊天，与同种病的康复患者交流康复经验，让其多听轻松明快优雅的音乐，尽可能使其保持乐观、开朗、愉快的心情，不要让患者独居，以免产生孤独、忧郁。家人要给患者以安慰、解释、鼓励，使其在精神上摆脱对疾病的恐惧，增加对生活的希望，鼓励患者享受人的尊严和权利，减轻患者痛苦，延长患者生命。

2 结果

对贲门癌术后进行家庭护理健康指导的患者回访结果：98%以上的患者能平静面对现实，乐观对待疾病，积极配合家人的护理，乐观向上，相对延长了生存时间，提高了生命质量，尤其是按时接受放、化疗的患者，效果更是明显。

3 讨论

3.1 家庭康复护理指导的重要性

每个人生活都离不开家庭，尤其是癌症术后患者在医院治疗一段时间后都要返回到家中休息静养至康复。近年来随着疾病谱的改变，癌症发生率逐年上升，但随着医疗技术的进步，大多数癌症患者的生存时间延长，癌症的5年生存率均有所改变。癌症逐渐成为慢性疾病，越来越多癌症患者治疗与休养从医院转移到家庭，家庭照护成为癌症患者的主要精神支柱。家庭康复护理对患者来说至关重要，家人的情绪，生活态度直接影响到患者的康复。

3.2 家庭康复护理指导

是贲门癌患者提高生活质量的重要环节，家人的关爱、照顾对患者来说比药还要灵三分。家庭和谐、环境舒适，直接关系到患者的情绪，它能改变一个人对生活的态度，对自己人生的看法及自己生命价值的体现。

3.3 社会康复需要家庭康复护理

癌症患者越来越多，单靠医疗机构无法完成患者治疗、康复的整个过程，家庭康复护理任务重大，再多的患者最终都要从社会这个大家庭回到各自的小家庭调养、康复，然后去体现自己的价值。

3.4 贲门癌患者不可缺失家庭康复护理指导

贲门癌患者术后对生活精神方面要求较高，家庭对贲门癌患者来说至关重要，家属和亲友应有一个端正的态度和精神准备，正视现实，勇挑重担，富有责任心和义务感，掌握一定的护理治疗技术，随时保持与医护人员密切联系，及时将患者的情况反馈给主管医生和护士，得到他们的指导与帮助。家人要用亲情和真心对待患者，不断满足患者生理、心理、社会需要。和谐、乐观、舒适的家庭环境更有助于贲门癌患者的康复。让家庭的温暖驱赶患者因疾病产生的失落感和孤独感，快乐地生活。

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