风险管理在中心供应室质量管理中的运用

王 旭，柴文琳

（昆明医学院第一附属医院中心供应室，云南昆明 650032）

中心供应室的质量管理直接影响医疗护理质量，也是预防和降低医院感染发生的关键环节。中心供应室通过风险管理，对现有的和潜在的医疗护理风险进行识别、评价与处理，加强中心供应室各工作环节的质量控制，以减少医疗护理风险事件的发生，保证患者的医疗安全。

1 中心供应室质量风险管理存在的问题

1.1 缺乏相适应的规章制度和执行力

有些规章制度由于制订的时期和背景不同，导致部分制度过于陈旧，不能适应新时期科室发展需求，需要修订更新，还有的制度不健全，需要进一步完善，甚至有的制度制订时相互冲突，导致执行困难，科室对规章制度的实施缺乏执行力,听之任之，不能严格按规章制度要求做日常的各项工作,导致规章制度仅停留在书面，成为摆设。

1.2 工作人员责任心不强

在日常工作中缺乏积极性、主动性、自觉性，未认真履行岗位职责、违反操作规程。对责任交叉的工作能推则推，对职责之外或职责空档的工作漠不关心，置若罔闻，对个人利益得失则斤斤计较，一旦出现器械包配包错误、灭菌不合格、发错包等差错事故时，相互推卸责任，缺乏慎独精神和集体荣誉感。

1.3 法律意识淡薄

对护理文件书写质量和文件管理重要性认识不够，相关的基础知识掌握不牢，出现错记、漏记，字迹不清，随意涂改等问题，导致记录缺乏专科性，及时性、准确性、客观性、真实性，一旦发生纠纷时，无法提供重要的法律证据。

1.4 缺乏有效沟通

在为临床服务过程中，特别是新业务的开展，供应室人员由于不了解各科室专业特点，不了解专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点,导致清洗质量和包装质量、灭菌质量得不到保证，在对器械处置过程中造成器械损坏，器械安全使用性能下降，对临床科室所提意见未及时记录、反馈，影响了质量持续改进。

2 中心供应室质量风险管理的方法

2.1 制定完善统一的标准

完善各项规章制度、操作规程、突发事件的应急预案。一切评价运用事实和依据，避免主观随意性，建立科学、合理、高效的工作流程是工作成败的关键[1]，对每一个岗位、每个环节制订可操作、统一的工作流程,各项制度制定必须标准统一，定期修订，项目分类详细，易于掌握；明确岗位职责，加强规章制度的落实，用制度规范和约束护理行为，树立科荣我荣、科耻我耻的集体荣誉感。

2.2 加强护理安全和法制教育

定期组织学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等[2]，做到学法、知法、懂法、守法，在工作中，多举些实例，做到居安思危，提高警惕性，时刻以法律为准绳来指导自己的行为，不断增强工作人员的责任感和法律意识，对风险能积极识别、衡量和控制，强化风险管理，树立风险意识，提高护士抵御风险能力，减少人为因素引发的护理风险。

2.3 工作人员质量意识和业务培训

2.3.1 成立护理质量控制小组 每月组织专科业务学习1～2次，加强新知识、新理论、新技术的学习，每月进行自学并做好笔记。科室成立由护士长、护士组长成立的护理质量控制小组，掌握护理质量管理量化标准与检查方法，对日常工作加强督查力度，全面真实地了解科室存在的风险因素和薄弱环节，尽早识别和发现危机，有效分析危机产生的原因，并快速果断地进行处理。对工作流程和管理漏洞，进行流程再造或流程重建，不断完善科室规章制度和工作流程。强调质量是护理工作的核心，将质量意识纳入到工作人员的思维之中[3]。积极听取质量管理方面的合理化建议，使护理质量得到持续性改进。

2.3.2 建立质量管理追溯制度 中心供应室主要任务是对重复使用的器械进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，其工作质量直接影响医疗护理质量，要求中心供应室对所提供的无菌物品必须具有可追溯性，如在灭菌过程中，详细记录灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数以及灭菌质量的监测结果。在记录过程中，必须遵循写你所做，做你所写的原则，积极、客观、准确地反映问题，做好档案管理，避免随意涂改、签字不清、档案丢失而引发的护理风险。

2.4 转变服务理念

树立为临床服务的意识，加强与临床科室的沟通，培养工作人员日常性沟通能力和自觉进行沟通的意识[4]，主动了解各科室专业特点，掌握专科器械的配置、材质、处理要点。根据工作需要，向临床科室发放调查表，以了解科室需求，学会换位思考，满足临床科室的合理要求，对临床科室的疑问，进行耐心、细致的解释，达到化解矛盾，相互理解和支持，提高护理质量的目的。

3 结论

实施风险管理后，全科工作人员的风险管理意识和防范风险能力提高，护士的法律意识和风险意识明显提高，对风险能积极识别、衡量和控制，护理纠纷和一般差错明显减少，无严重差错和事故发生。因此，风险管理有利于保障患者安全，提高临床护理管理质量[5-6]。科学、规范、有效的风险管理措施使中心供应室不断向安全、有效、稳定的方向发展。

[1]陆莹.护理行为与护理安全管理[J].护理管理杂志,2002,2(4):11-13.

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[5]曾木好,江秀琼,李敏英,等.临床护理风险因素分析与对策[J].中国当代医药,2010,17(10):117-118.

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