体育运动在癫痫治疗中的研究进展

孙宝红

（山东省临沂市兰山区第三人民医院，山东临沂 276004）

一直以来，抗癫痫药物治疗经常在对癫痫患者的身体状况不了解的情况下被应用，运动一般不被作为一种辅助疗法。近年来，越来越多的报道指出，运动对癫痫患者包括控制症状和提高患者生存质量等的好处正逐渐被证实。现将近年来体育运动在癫痫治疗中的研究进展总结如下：

1 运动对癫痫发作和脑电图的影响

癫痫患者通常被提醒避免剧烈运动以避免发作。虽然极少有运动导致癫痫发作的报道，早已有研究表明体育运动可以减少癫痫发作频率，同时可以提高患者的心血管和心理健康水平[1]。研究显示，大多数患者脑电图显示在运动中或运动后癫痫活动无变化或频率有所降低，虽然部分患者出现运动相关性发作。与静息状态下相比极少数发作出现在精神或躯体活动时，提示应提高注意警惕机体活动的可能以减少发作[2]。相应的一些调查人员已经提出运动可能对癫痫患者有止痉作用。一种支持性假说提出运动情况下释放β-内啡肽制止癫痫放电[3]。

虽然只有一部分学者支持对癫痫患者进行运动监测，其结果却可以肯定。例如，Nakken等[4]报道为期4周的有氧运动计划并未改变平均发作频率。一项对服药困难女性患者的研究显示，有氧运动可减少其运动期间癫痫发作次数。另有研究显示，12周的运动后癫痫发作频率并无改变[5]。

流行病学研究提供了有力证据。一项比较有运动习惯的癫痫患者及限制运动患者研究发现，一半以上患者在运动期间无癫痫发作史，只有2%有运动导致发作史（在50%运动中发作视为发作）[6]。另外，Korczyn等[7]报道在250例10岁以上癫痫患者中只有5例患者在运动过程中有癫痫发作，90例患者表示从未有运动中癫痫发作，21例有发作史的患者当中有6例在学习Bjorhplt等活动中发作，没有患者在其他运动中发作。

一些动物实验表明运动在控制癫痫发作中起有利作用。在pilocarpine模型中，为期135 d的研究表明与限制运动者相比，有氧运动期间癫痫发作频率明显降低，新陈代谢、电生理及免疫生化研究也发现运动对癫痫老鼠模型的积极意义[8]。

2 运动对精神疾病的益处

癫痫患者经常受精神疾病困扰，其中大部分为抑郁症和焦虑症，甚至癫痫发作后压力逐渐增加。所以，运动在改善精神疾病和舒缓压力方面有效。对一般人来说经常运动对心理有好处，可以治疗心理消沉，减少压力性生活事件的影响。对癫痫患者的研究表明其可以通过运动获得大致相同的心理裨益。例如Roth等[9]在研究机体运动、压力性生活事件及成人癫痫患者的消极心理时发现运动个体心理消极水平远低于拥有较好的心理调适能力的非运动个体。另外，Nakken等[4]发现，经过4周的锻炼之后癫痫患者的心理水平明显提高并且更愿意参加社会活动。一项对服药困难女性患者的研究显示，经常参加体育锻炼可提高其心理社会作用和生活质量。McAuley等[10]发现，经过12周锻炼的癫痫患者与未锻炼者相比的心理水平明显提高，另有研究表明限制癫痫患者参加体育运动可引起心理刺激。

3 运动对癫痫患者的一般好处

经常参加体育运动是众所周知的提高机体健康状况和心血管功能的方式，所以癫痫患者通过体育锻炼获得其益处，如提高肺活量、提高工作能力、降低非最大劳动水平下的心血管事件概率并通过燃烧脂肪控制体重[11]，并可以提高骨密度。有研究表明应用抗癫痫药物可致骨流失，有专家指出仅应用2年抗癫痫药物可致骨流失[12]。从此方面考虑运动应在癫痫患者中提倡。

4 运动注意事项

过去，癫痫患者被提醒避免一些体育运动及活动。癫痫发作在一些体育运动中的有害性可以理解，而且癫痫发作频繁或控制困难的患者在选择运动项目时更应注意。癫痫患者在选择运动项目时应权衡是否利大于弊。其利弊决定于运动项目本身、癫痫发作类型及发作的可能性大小。限制癫痫患者参加的体育活动时时可见到。

不可否认，运动中的一些因素如疲劳、竞争压力、缺氧、高热、低血糖可能导致癫痫发作，发作更可能发生在运动后数分钟至数小时。例如，有2例回顾性报道[13]，与静息状态下相比，23例成人和65%的儿童癫痫在运动刚停止时脑电图上有癫痫放电增加，虽然导致这一现象的机制尚不清楚，但是脑电图扫描过程中常嘱过度换气以增加癫痫活动。另外，运动中代偿性地过度换气对脑电图有改善作用。机体运动过程中增加换气是一种机体代偿方式，未发生呼吸碱中毒所致过度换气。脑电图还显示通常运动时癫痫活动有所减少，只有少部分患者在运动中及运动后癫痫放电有所增加。

5 结论

综上所述，动物实验、神经生理学、控制条件实验及流行病学研究表明，运动可以作为癫痫治疗的一种辅助疗法，并可提高此类人群的身心健康水平。所以神经学家在用药过程中应考虑到经常运动对其患者的一般及与癫痫相关的好处。同时进一步研究运动与癫痫的关系是必要的，以求提前发现那些具有运动引发癫痫高风险的人群。

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