中西医结合治疗银屑病

曹铭娟

（吉林省第二荣复军人医院皮肤科，吉林梨树 136502）

银屑病中医称为“松皮病”或“白癣”，是一种具有银白色鳞屑，呈慢性、复发性的常见炎性皮肤病；一般认为本病与遗传、感染、代谢障碍、内分泌因素及免疫学说有关。虽然随着医学科学事业的发展，其病因病理及生物分子学效应对该病均有一定摸索，但预后过程尚不尽人意，因此，如何达到安全、有效、防止复发的目的，是值得我们更进一步去探讨的课题，2003年5月~2010年4月我院采用中草药与免疫疗法治疗银屑病7例，取得了临床上较为满意的疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组7例患者均为2003年5月~2010年4月在我院就诊的银屑病患者，其中，男4例，女3例，年龄最小19岁，最大45岁；病程最短3个月，最长4年。

1.2 方药与用法

自拟小牛胸腺肽配柴葛解肌汤药物组成：柴胡15 g、葛根 15 g、白芷 10 g、元参 15 g、赤芍 12 g、甘草 10 g、银花 15 g、连翘 15 g、川芎 10 g、大黄 10 g、茵陈 15 g、苦参 15 g、黄柏、15 g、地丁 15 g、蒲公英 15 g，小牛胸腺肽 20 mg，5%葡萄糖注射液500 ml。将上述方法按剂量配全，1剂/d，水煎服，早晚各1次，如痒甚者加地夫、白癣皮各15 g，皮屑多者加薏苡仁20 g，每日用5%葡萄糖注射液500 ml加小牛胸腺肽60m g，静脉滴注，连用15 d为1个疗程，休息3～5 d再进行第2个疗程，治疗期间停用其他药物，女性月经期或血热者禁用，禁忌海鲜味食品。

1.3 诊断标准

根据《皮肤病学》和《中医外科学》的病因标准，认为银屑病是人体表皮增生，使环核阿苷酸失去平衡的原因，导致表皮细胞膜免疫功能异常或病毒等感染使免疫细胞发生缺陷[1]。中医学认为，本病病因是情感内伤，饮食失节，气机雍滞、郁久化热、心火亢盛、毒热伏于营血而发病[2]。

1.4 疗效标准

观察鳞屑是否全部消光，有无新的鳞屑出现，基层是否全部变平，是否恢复原来皮肤的光滑程度，皮损色泽是否消失、是否留有色素沉着。痊愈：皮肤全部消退或残留不明显的小块皮损；显效：皮损消退70%以上；好转：皮损消退30%～70%；无效：皮损消退30%以下或未控制反而加重。

2 结果

2.1 一般结果

7例患者中，痊愈3例，占42.8%；显效2例，占28.5%；好转1例，占14.3%；无效1例，占14.3%，总有效率为85.7%。

2.2 典型病例

患者，男，41岁，干部，2003年5日诊，患者自述全身皮肤瘙痒，出现色斑鳞屑，反复发作几年余，经多方求治，均未控制病情发展，否认家族有类似疾病。查体全身皮肤呈点状暗红斑块，舌暗红边有瘀点、脉强，西医诊为“点滴状银屑病”，中医诊为“白癣（血瘀型）”，经口服柴葛解肌汤加减，1剂/d，早晚各1次，5%葡萄糖注射液500 ml，加小牛胸腺肽60 mg，静滴，1次/d。隔5 d后再进行第2个疗程，病情痊愈，随访5年，至今未复发。

3 讨论

银屑病是一种顽固而易发的红斑鳞屑性皮肤病，在临床中分为4型：寻常型；脓疮型；关节型；红皮型。由此可见该病的发生、发展与血瘀有明显关系。由于该病顽固易发，病久入络，肌肤失养，而出现皮损硬厚，色紫暗红等瘀血之症。血流缓慢而瘀滞，导致血瘀是本病的主要病机。“治疗求本”、“疏其血气”、“令其通达”、“而致和平”、“结者散之”、“留者攻之”的理论而采用活血化瘀、解肌清热来治疗本病，本方葛根、柴胡有解肌清热之功，为君药，银花、连翘、‘山甲、蒲公英、地丁黄柏、大黄有清热解毒活血消瘀之功，为臣药，元参、苦参、赤芍、白芷有祛风养阴清热活血之功，为佐药，川芎、茵陈有祛风燥湿、活血化瘀之功，为使药。小牛胸腺肽有免疫调节作者，对节和增强人体细胞免疫功能有很好的作用，能促使T淋巴细胞成熟。现代医学研究认为，银屑病为表皮增生性皮肤病，因瘀血产生代谢功能障碍，使腺苷环化酶抑制，导致环磷腺苷比率增高，促进表皮增生[3-4]。近期报道小牛胸腺对表皮细胞增生的抑制和人体免疫有很好的作用，能明显改善血液流变过程，促进增生变性的结缔组织转化、吸收、抑制亢进的胶原合成，调节机体免疫功能，从而改善银屑病的临床症状[5-6]。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].2版.南京:江苏科学技术出版社,1990:832-833.

[2]黄泰康.中医皮肤病性病学[M].北京:中国中医药出版社,2000:335.

[3]杨雪琴,李世荫.用现代医学模式论防治银银屑病的观点[J].中华皮肤科杂志,1997,30:75-77.

[4]Ginsberg IH.Psychophysiol gicalaspects of psoriasis[J].Dermatol Clin,1995,13:793-803.

[5]吴刚.银屑病发生的精神与情志因素研究[J].现代中西医结合杂志,2010,13(3):278-280.

[6]刘洪普,刘华昌.中西医结合治疗银屑病37例[J].中国中西医结合杂志,2000,20(1):89.