100例未婚女性人工流产术前焦虑的护理干预及效果

方玉玲

（北京潞河医院妇产科，北京 101100）

我院妇产科门诊手术室对100例未婚女性实施了人工流产手术。针对未婚先孕行人工流产患者的心理护理干预，可适当缓解患者术中焦虑，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2009年1~5月，100例在妇产科门诊手术室进行人工流产的未婚女性，愿意接受术前护理干预的96例，最终完成两次术前焦虑测试的94例，年龄14～26岁，均为初孕未婚孕妇。文化程度：初中16例，高中（包括职高）23例，大专36例，大本25例。纳入标准：①均为初孕妇，且未婚。②孕龄＜10周，均符合妊娠诊断标准及人工流产条件：妊娠试验尿液HCG阳性、经B超查确诊；无心肺功能不全及其他急性期疾病，无生殖器官急性期炎症。排除妊娠剧吐、酸中毒未纠正者、术前2次体温＞37.5℃者。③有一定的理解力、语言表达能力，能够配合完成量表内容。④愿意接受术前的护理干预。

1.2 方法

1.2.1 采用焦虑自评表（SAS）进行评定 经完善检查，患者到手术室预约手术。同患者说明研究目的方法，在征得患者同意手术前10 min完成第2次SAS量表调查[1]。患者均为青年女性，能自行填写。情绪不稳，未完成干预前焦虑测试患者5例，未能完成干预后焦虑测试患者2例[2]。

1.2.2 护理干预方法 患者手术准备开始，观察患者心理进行全面评估，有效地对问题进行干预。①尽快安抚家属，使之配合护士的工作。个别患者因意外妊娠，但又因男友关系破裂，心理打击非常巨大，渴望得到医务人员的同情理解，本组病例未婚，年龄偏小，家属也非常担心手术。②适当抚触。在患者恐惧、不安、不知所措时，及时通过握住或抚触患者的双手、拍拍患者肩膀，使其肌肉放松，减少不安。③与孕妇进行有效的沟通。用眼神与患者保持联系，用目光语言与孕妇交谈，对患者存在的疑问、顾虑给予科学的解答，减轻患者的心理压力。④相关知识告之。让患者了解术中整个过程及术中有可能出现的问题以及相应的应对措施，解除其顾虑。无痛人工流产手术前告诉患者术中不会感到疼痛，让其放心。⑤术后加强精神支持和宣教，避免意外妊娠再度发生。术后调养非常重要，本组病例均为初孕妇、未婚，不敢让家人、同学或同事知道，不能按国家规定休息十四天假，对身体复原极为不利，护士耐心向她们解释休息、调养及避孕的重要性，解除她们担心以后影响生育的心理负担[3]。

1.2.3 数据处理 所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验。

2 结果

护理干预前93例患者焦虑评分均值与常模比较应用SAS对93例患者进行评分，并与国内常模[4]进行比较。本组入院时焦虑评分为（42.83±6.34）分，远远高于国内常模值33.47分（t＝2.256，P＜0.05），具有统计学意义。 在进行心理护理后，本组患者焦虑评分（35.23±6.21）分，较干预前水平降低（t＝3.021，P＜0.01），具有统计学意义。

3 讨论

近几年来，人工流产在我国呈增长趋势，而意外怀孕和人工流产作为负性生活事件，使接受人工流产的孕妇产生不同程度的焦虑症状[5]，特别是本组病例均为未婚、初孕妇，年龄偏小，意外怀孕和人工流产使孕妇心理上、身体上经受了一个生物、社会及情感方面的快速变化，表现为术前焦虑，受术者对手术耐受性降低，本调查结果显示，人工流产患者术前SAS评分明显高于国内常模。

人工流产患者情绪的影响因素。本组孕妇为未婚、初孕妇，行人工流产手术，使她们的植物神经系统不稳定，她们害怕疼痛，又想知道手术会给她们将来带来哪些影响，如“会不会影响以后生育”、“担心医生手术技术”。又想知道“医生将如何给自己做手术”，形形色色的矛盾心理使她们处于不同的焦虑状态。

护理干预可以在一定程度上降低患者的术前焦虑。本研究结果说明，通过护理干预后，患者焦虑水平显著降低，在工作中起到意想不到的效果。手术前，护士用真诚热情的微笑，耐心解答初孕妇的一些最担心问题，微笑会增加谈话的魅力，不仅传递信息，而且还沟通感情、融洽气氛、缓解矛盾，使护理工作充满人情味。手术操作中，重视护士的手势语言，手势是一种无声的语言，是传情达意最有效的手段和工具，扶患者上手术台，抚触患者的肢体，触摸患者的额头，帮其擦汗，这些细微动作可使患者感受到一种支持、鼓励和关怀，并使她们产生安全感。

加强精神支持和宣教。对于未婚先孕人工流产者的心理护理非常重要。应耐心讲解有效的避孕法，避免今后意外怀孕的发生；认真告之术后的注意事项，以减少对流产术后能不能再怀孕的恐慌。本组患者，通过对她们实施术前的护理干预，减轻她们躯体痛苦，降低她们焦虑的程度，对手术的实施起到了积极作用。

[1]汪向东,王希林,马弘.心理卫评定手册增订版[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:107-108.

[2]王谨,王金永.初孕人工流产原因分析[J].医学文选,2000,19(4):537-538.

[3]刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,1998:266-268.

[4]杨海晨,孙永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪研究[J].中国行为医学科学,2000,9(4):282.

[5]王砜,李艳华.人工流产术患者术前焦虑及影响因素调查分析[J].中国社区医师,2008,10(7):181-182.

[6]马华,韩瑞芬.人工流产过程中心理疏导的应用体会[J].医学信息,2009,22(10):2231-2232.