指针疗法治疗神经衰弱62例

邓福鹏

（武汉大学人民医院康复科，湖北武汉 430060）

神经衰弱又称神经功能紊乱症或神经官能症等，是临床常见的一种疾病。随着社会和工作压力增加，神经衰弱的发病率逐年上升，但西医治疗效果较差，患者常得不到很好的治疗，严重影响工作和生活，给家庭和社会带来沉重的负担。神经衰弱患者患者常诉易疲劳、工作效率低下、头痛、失眠、健忘、烦躁易怒等，但临床MRI、脑电图等检查无器质性病变存在[1]。而我国中医无“神经衰弱”之诊断，多指心脾两虚、心肾不交、肝气瘀滞等证。笔者自2006～2009年以来采用指针治疗神经衰弱62例，效果甚佳，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组62例均为我科门诊患者，男37例，女25例；年龄最小 16 岁，最大 62 岁，平均(42.5±12.7)岁；病程 15～64 d，平均(34.39±14.15)d。

1.2 诊断标准

由我院1位中医师和1位神经内科医师进行双盲诊断，两者诊断一致时，即将该病例入选。临床症状诊断标准：头痛头昏、失眠多梦、精神萎靡不振、记忆力减退、心悸及食欲不振，注意力不集中等。经头部CT/MRI检查、内分泌系统检查以及心电图检查排除器质性疾病、内分泌疾病等。

1.3 治疗方法

根据中医辩证，神经衰弱多指心脾两虚，心肾不交，肝气瘀滞等证。因此我们选用下述穴位进行指针疗法治疗：

1.3.1 头颈部 ①以两拇指呈“八”字型点按喉头旁的人迎穴。②以双手合掌，用掌尺侧面叩击印堂。③用中指点按百会，再用五指点按头部膀胱经、胆经、督脉经等4～5遍诸穴(从前发际后到后发际)。④用中指点旋两侧太阳穴、点按晴明、丝竹空及颞胆经诸穴。⑤示、中指拨下颌骨下缘。⑥拿颈部两侧胸锁乳突肌，前、中、后斜角肌。

1.3.2 胸腹部 点弹胸部两侧的中府、神封、灵墟，神藏及任脉的中脘，关元穴。

1.3.3 四肢部分 ①上肢：点拨极泉，拿肱二头肌，点拨合谷，神门穴。②下肢：拿脾关及股四肌，点拨委中，拿腓肠肌及跟腱昆仑穴、解溪、三阴交穴。③做完上下肢后返回点拨腋下极泉双穴。

1.3.4 腰背部 单手四肢并拢，用四指尖端从上到下分别点按两侧脊穴和两侧膀胱经4～5遍，最后拿风池和肩井穴，双示指点弹双贤俞穴，手法结束。每日按摩上述穴位1次，以6次为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。

1.4 疗效标准

痊愈：症状消失，工作及生活无明显不适，随访6个月未复发。显效：大部分症状消失；有效：部分症状消失；工作及学习或情绪紧张时仍觉不适。无效：治疗前后无变化或加重[1-3]。

2 结果

本组62例患者，经2～3个疗程的治疗，痊愈27例，好转32例，无效3例。总有效率为95.16%。

3 讨论

指针疗法是我国中医一种传统的治疗方法，是指以手指代针，在一定穴位运用手法治疗疾病的一种方法[3]。主要是按照一定的经络走行，以快速有效的手法刺激全身上下十四经脉，使其“经络所通，主治所及”，达到疏通经络、调整脏腑之功效。指针疗法在我国流传已久。晋代葛洪《肘后备急方》里有“令爪其病人人中，取醒”以救猝死，明代杨继洲《针灸大法》卷十记载有“掐揉按穴”之法，其中医案中记载有腰痛之甚用指针治疗的病例：“性畏针，遂以手指于肾俞穴行补泻之法”而减轻患者的痛苦。指针疗法的基本手法可分为揉、扪、啮合切四种基本手法。揉法是指用拇指或中指尖端，按穴位作环形揉动的一种手法。揉动时手指的尖端要吸定皮肤，手指连同皮肤及皮下组织作一圆形转动。扪法是指用手指扪按前穴或身体一定部位，将手指端深深按压皮肤，其中有单指法和双指法之分。捏法是指用两个手指对称捏压穴位。切法是指用拇指甲切按俞穴。指切时用力要轻而缓慢，尤其在压痛处更应该注意，尽量避免切处剧烈疼痛。指针疗法融针灸、按摩于一体，简便易行，安全可靠、无创伤。并能避免晕针以及减少医疗成本，具有很大的临床使用价值。

祖国中医认为：神经衰弱多由思虑伤脾，脾失健运，生化之源不足，以致心血亏虚，心神不安，或心胆素虚，惊恐伤神，心虚不安，或久病伤阴，水不济火，心肾不交所致[1]。中医多将神经衰弱分为心脾两虚、心肾不交、肝气瘀滞等症。针对心脾两虚、心肾不交、肝气瘀滞等症特点，我们选用下列穴位进行指针疗法。在头颈部，我们选用人迎穴、印堂穴、百会穴[4]、太阳穴，以达到镇静安神，开窍宁神，疏风散热，解痉止痛之功效。在胸腹部，我们选用中府、神藏、灵墟、神封等穴，以达到清宣上焦，疏通肺气，解除胸肋胀满、心慌、虚脱等症。在腰背部，我们选用夹脊穴、风池穴[4]、肾俞穴等，以达到调理脏腑，通利筋骨、明目聪耳之功效。在四肢，我们选用神门穴[1]、合谷穴、脾关穴等穴位，以达到舒经活络、宁心安神、清头明目、调理肝肾等效果。

62例患者经过指针治疗2～3次，就多能改善睡眠。指针治疗6～8次就多可改善胃肠功能，头痛、失眠、健忘等症消除或明显缓解。但有3例经2～3个疗程治疗后症状无缓解，停止给予指针治疗。因此，指针疗法治疗神经衰弱疗效显著，而且治疗过程中患者无任何痛苦，治疗费用低廉，值得临床广泛推广应用。

[1]吕敏.针刺治疗神经衰弱56例疗效观察[J].河北中医,2006,28(11):853.

[2]曹振爱,苗志学.芪杞汤治疗神经衰弱60例[J].陕西中医,2005,26(7):671.

[3]黄晓蓉,何宇生,董国良,等.指针治疗腰椎间盘突出症的研究[J].现代中西医结合杂志,2009,18(21):2489-2491.

[4]李元友,李红.针刺治疗神经衰弱84例[J].吉林中医药,2004,24(3):42.