基层医院手术室安全管理

2010-02-17许世梅

中国医药导报 2010年7期

关键词：基层医院手术室医师

许世梅

（黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山 155100）

基层医院手术室在各项工作中防范差错，落实安全管理措施，有针对性地完善，使之成为提升素质、提高层次、提防意外的专业术策。

1 安全管理的重要性

安全管理是确保安全的手段和方法，是护理质量的保证，是提高医院经济效益和社会效益的重要举措，而这又是医院赖以生存和发展的基础。

2 安全管理的控制措施

从思想认识上，强化安全意识。思想认识水平的提高是质量提高的必要条件，因此基层医院安全教育要经常及时反复的进行，可以利用周一的晨会总结一周的安全工作落实到位、措施得当的地方，提出不足之处，加以改正，学习有关安全规定和工作制度，以手术室医护人员安全管理的规定，正确按规程办，以增强做好安全工作的自觉性，将安全教育从思想上有一个提高，增强每一位医务人员工作的责任感、使命感[1]。

3 建立完善的安全管理制度

3.1 术前沟通制度和术前患者核对制度[2]

基层医院急诊手术占很大部分，在接到手术通知单时，即随麻醉医师一起到病房与患者及其家属进行术前沟通，了解患者心理、病情及麻醉和手术耐受情况，及时科学地做好术前准备，介绍简单的手术过程、麻醉过程、手术环境、主刀医师、麻醉医师、护理等。择期手术交代患者术前的准备情况，告之如何放松心情。

3.2 输液用药安全

术中输血输液要严格执行“三查七对”、无菌操作规程，注意输液速度及特殊用药的注意事项，如输血容器内不可加钙，以防止血液凝固，加钾时不能从静脉推入，静脉滴注抗生素时最好加用生理盐水，输液时不准将抽有药液的空针保存在三通接头上，以防误推。

3.3 严格防止手术患者、部位、术式错误的发生

除建立健全手术前核对制度和程序外，还需建立手术患者及物品交接核对表，登记并记录手术所需的必要文件资料及物品。做到三方核对，再次确认手术部位体表标记。进入手术室后由手术医师、麻醉医师、手术室护士、患者在麻醉开始前进行四方核对，再次确认手术部位及体表标记、腕带标记等内容准确无误后，方可进行麻醉和手术[3]。

3.4 制订手部安全管理制度及手部卫生实施规范

手术室除配备齐全的手卫生设备外，还应有经济有效、便捷的手卫生设备和符合国家规定要求的手卫生洗洁液和消毒液，使医务人员在手术操作过程中，可严格按医院感染控制要求进行手部卫生，选择定期或不定期手部卫生后细菌培养管理，不可检测出任何细菌。

3.5 手术室防止患者跌倒、压疮发生的措施

手术室护士与病房护士交接患者后，手术室护士必须从接患者开始至手术结束，不随便离开患者，由推车运送至手术床时，必须由手术室护士及麻醉医师协助患者过度到手术室，并妥善安置稳定患者，麻醉时，巡回护士协助麻醉医师摆放好正确体位，并协助扶持患者，防止跌伤，手术过程中严格检查患者全身情况，术后全身检查、防止压疮，如有压疮或压痕，要积极处理，并详细交接班给病房护士，使患者得到良好的治疗。

3.6 手术室清点制度

开胸、开腹等手术，洗手护士整理好器械后，按次序清点器械，线轴、缝针、纱布等，并逐一登记、核对。手术开始，清点手术间所有的纱布、棉球等，关闭腔道前清点登记及术后登记情况，数目情况，核对后，洗手、巡回护士签名。

3.7 输血查对制度落实

输血前必须经2人核对无误后方可输血，2袋血同时输入时，查对供血者姓名，必须是同一个人的血，也必须是同一天的血，给患者输入的血必须经过滤后方可输入，并严格无菌操作，密切观察病情，保留血袋，送回检验室。

3.8 废弃物处理

遵循废弃物处理规定和流程。

4 加强培训、提高护士素质

入手术室护士，必须严格按照手术室培训计划和要求，逐项落实，逐条考核，严格把关，逐步通过岗前岗位培训、学习、强化和弥补专科业务技术不足，从根本上提高护理专业人员的专业技术水平，把好安全技术环节关，并且做到跟班检查，加强防范措施，科学运用人力资源，充分发挥各种人才的潜力和创造力，以保证手术室安全，提高效率[4]。