贯彻落实新医药体制改革的思考

于晓恒

（辽宁省鞍山市千山风景名胜区管理委员会，辽宁鞍山 114000）

贯彻落实新医药体制改革的思考

于晓恒

（辽宁省鞍山市千山风景名胜区管理委员会，辽宁鞍山 114000）

2009年4月，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布，就深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标、如何推进新医药体制改革等方面提出了新的要求，也对如何解决城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范等方面问题，提出了政策性的指导意见，笔者对此谈几点意见。

新医改；建议；思考

2009年4月，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》已经正式发布，新医改就深化医药体制改革提出了新举措、新要求，具有很强的原则性、指导性、操作性，对今后医疗活动具有重要的意义。笔者现就新医药卫生体制改革的谈几点意见。

1 如何将公平与效率统一起来

新医改方案中提出“加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。”笔者认为，目前应坚持效率优先，兼顾公平的原则。因为卫生资源是有限的，如果用现在的卫生资源解决全部的医疗卫生问题，显然是不够的。所以，重点就是查找出目前危害人民健康最主要的问题是什么？例如：在建国初期，危害人民健康最主要的卫生问题是传染病，所以当时加大了对消灭传染病的资金、人力、物力的投入，消灭了天花等一些传染病，提高了人民群众的健康状况，取得了实效。因此，我们要抓住目前危害人民群众健康的主要问题是什么，加大人、财、物的投入，提高工作效率。但是，提高效率的同时，兼顾公平也是至关重要的。这里所说的公平，主要是水平公平和垂直公平。水平公平是指在年龄、性别、缴费水平、身体状况等方面相同的情况下，应该享有相同的医疗保障。垂直公平是指在年龄、性别、缴费水平、身体状况等方面不同的情况下，享有不同的医疗保障。这就要求政府在制定医疗保险报销政策方面做出相应的细化分解，以确保垂直公平。

2 加强网络化、信息化建设，形成信息共享机制

新医改方案将“完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能”作为完善医药卫生四大体系之一，对基层医疗卫生服务体系的建设坚持的原则、服务范围等方面提出了明确的规定，具有很强的针对性和可操作性。但是，网络化、信息化建设目标的实现，需要一个较长的时间，而由于医疗机构的重点专业学科、医疗技术手段直接影响患者就医去向，不可能完全与就近的医疗机构的功能和水平相吻合，这就要求必须有完善的信息系统相匹配。因此，利用网络技术使专业技术强的医院与基层卫生服务中心相链接，这样患者可以就近就医，医生将有关患者的病历资料传输到网络上，从而达到远程会诊的目的。这样不仅可以降低看病成本，同时也能起到对基层卫生技术人员培训的目的。

3 加强对基层卫生人才队伍培养

目前，我国医疗卫生体系的现状是医疗技术、设备强的大医院人满为患，基层医疗机构患者缺乏，因而造成了医疗卫生成本的增加,这也是导致“看病难、看病贵”的一个方面。人民群众只相信大医院的诊疗水平,对基层医疗机构的技术水平不认同。因此，应该增加对基层医疗机构的投入，提高医疗技术水平，从而达到就近就医的目的。新医改方案中提出，“建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。”我们可以通过加强对基层医疗技术人员的培训，在医疗技术水平高的医院的医务人员，在晋升下一个职称时，要到基层医疗机构工作一定的时间才能晋升职称等措施，来提高基层医疗机构的技术水平。

3 完善药品供应体系建设

新医改方案中提出，“中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。”笔者认为：要借鉴国外经验，结合目前临床用药实际，建立健全住院患者疾病治疗病种用药目录，将每一疾病按临床分型，确定详细的用药规程，这样可以规范临床用药。

[1]中共中央国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[OL].http://www. cnr.cn/09tf/jjxyg/zxbd/200904.

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B

1673-7210（2010）01（c）-191-01

2009-09-21）