输卵管吻合术52例护理对策

李 艳 ，张立贺 ，吕桂云 ，石晓丽

（1.大庆市红岗区杏树岗镇计划生育服务站，黑龙江大庆 163511；2.大庆市红岗区人民医院，黑龙江大庆 163511）

育龄妇女患双侧附件炎、盆腔炎，与双侧输卵管结扎绝育术后，均可造成输卵管阻塞，输卵管吻合术可使阻塞输卵管复通[1]。我院2006年1月~2009年1月共施行输卵管吻合术52例，受孕成功49例，现将临床资料及护理方法总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2003年1月~2009年1月，施行输卵管吻合术治疗输卵管阻塞52例，患者年龄25~41岁，平均30.5岁，其中，双侧附件炎、盆腔炎阻塞输卵管造成不孕的患者23例，炎症病史1~3年；行双侧输卵管结扎绝育术，经有关部门批准施行输卵管吻合术的患者29例，患者手术后至本次来院进行输卵管吻合手术间隔时间为3~11年。

1.2 术前准备

选择在患者月经干净后3～7 d内进行手术，术前进行妇科检查，输卵管造影，血、尿常规、心电图、透视等检查，排除手术禁忌证。

1.3 手术方法

根据患者个体差异，选择局部麻醉或硬膜外麻醉，常规手术区消毒，选择下腹部切口，找到输卵管，将阻塞之输卵管段进行切除，并将两断端进行吻合，关闭手术切口后，无菌敷料覆盖。

1.4 术后处理

术后给予常规止血、补液、预防感染等治疗。术后第7天切口拆线，并进行输卵管通液检查，术后第10天及下次月经干净后3～5 d分别再次进行输卵管通液检查。

2 结果

本组进行输卵管吻合术患者52例，术中、术后未出现严重并发症。术后对52例患者进行随访，所有患者输卵管均再通，输卵管再通率达到100%，成功受孕患者49例，受孕成功率达到94.23%。

3 护理对策

3.1 心理护理

患者由于社会因素及家庭等因素的影响，心理上极易出现焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，焦虑情绪可兴奋患者的交感神经，使患者出现血压升高，呼吸节律增快，心率增快，从而影响患者手术效果[2]。护理人员要注意观察患者的情绪变化，耐心向患者解释手术目的、手术原理、手术方式、术后并发症的预防。对于极度消极、悲观的患者更应注意交流方式，尊重患者，及时疏导患者的不良心理状态，使患者能以积极乐观的心理状态面对手术。

3.2 术前护理

术前向患者进行健康宣教工作，取得患者在术中的积极配合，并嘱患者术前禁食水、备皮，术前半小时给予肌内注射鲁米那及阿托品，防止术中麻醉意外的发生。

3.3 术后护理

3.3.1 一般护理 术后将患者去枕平卧4~6 h，后可改为半卧位。24 h后嘱患者下地活动，以促进肠蠕动的恢复以及阴道分泌物的通畅流出[3]。切口局部压沙袋压迫止血，观察患者术后体温、脉搏、血压、心率以及切口出、渗血情况，注意生命体征的监测，及时发现出血情况。

3.3.2 饮食护理 嘱患者术后6 h内禁食，肛门排气后可嘱患者进食半流食，排便后可进食普通饮食。饮食以高蛋白、高纤维、高维生素为主，以保证患者的术后营养充足，从而利于手术伤口以及患者体力的恢复[4]。

3.3.3 外阴护理 患者于术后6 h内保留导尿，注意保持患者会阴清洁干燥，每日进行会阴部消毒1~2次，防止发生生殖器官逆行感染。术后6 h患者下地活动后可将尿管拔除，并嘱患者自行排尿，预防泌尿系感染的发生。

3.4 出院健康指导

术后7 d切口拆线，进行输卵管通液检查后患者可出院，嘱患者术后10 d及下次月经干净后3～5 d来院分别再次进行输卵管通液检查，并检查尿常规以及白带[5]。保持外阴干燥清洁，穿棉质宽松柔软内裤并经常更换，2个月内禁止房事，注意经期卫生，在做好充分准备之前采取有效方法避孕，以免发生异位妊娠[6]。

4 讨论

输卵管吻合术患者内心经常矛盾复杂，极易出现紧张、焦虑、恐惧的不良情绪，护理人员及时、耐心的心理辅导及安慰对患者的情绪稳定有很大的作用，可增强患者面对手术的信心，赢得患者术中的积极配合，术后的精心护理以及健康指导可使患者避免并发症的发生，提高手术后受孕成功率。

[1]邹如婵.59例输卵管吻合术患者的护理体会[J].右江民族医学院学报,2004,26(3):458.

[2]巫晓梅.输卵管吻合术病人的护理[J].赣南医学院学报,2004,24(3):353.

[3]卢利娟,王秀丽,李军菊.输卵管吻合术结合中药对输卵管再通和再孕的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(28):68-69.

[4]巫新兰,王雪英,张爱玲.输卵管吻合术受术者的护理156例[J].护理实践与研究,2006,3(2):19.

[5]徐爱梅,程丽娟,陈喜萍,等.输卵管吻合术94例的护理配合[J].福建医药杂志,2007,29(6):104.

[6]赵初青,陈毓秀,任建政,等.输卵管介入再通术477例患者护理体会[J].武警医学,2000,11(8):33.