急诊外科护理安全问题及对策

2010-02-17郝晓红

中国医药导报 2010年6期

郝晓红

（河南省安阳市第二人民医院，河南安阳 455000）

医院急诊科是医院的窗口，危重患者集中，病种复杂，是抢救危急患者的阵地。急诊抢救护理质量是衡量医院服务质量、应急能力及整体水平的一个重要标准[1]。为提高急救护理质量，使急诊护理工作更加安全和有效，本研究针对急诊护理工作面临的相关问题采取相应的防范措施。现介绍如下：

1 急诊护理工作中存在的安全问题

1.1 护理人员态度生硬、法律意识淡薄

护理人员在接待患者时漫不经心，解答问题缺乏耐心，未能履行首接责任制。处理病情过程中随意谈论患者的隐私，暴露患者躯体时未注意遮挡，完全没意识到对患者的隐私权和保密权的侵犯。

1.2 工作态度不严谨，违反操作规程

此类问题在急诊科护理差错事故中所占比例最高[1]。个别护理人员责任心不强，患者多工作忙时不按操作规程工作，自己简化操作规程，只求速度不求质量。抢救药品、仪器准备不充分，未按要求调解输液速度，交接班不认真等导致抢救时机的延误。

1.3 急救技术不熟练，缺乏专业经验

护理人员的技术经验与安全存在内在联系[2]。急救技术不熟练且经验不足，医生不在场时遇紧急情况无法采取力所能及的急救措施，缺乏超前抢救意识，抢救危重患者时常配合被动。专业知识的缺乏主要表现在不理解护理目的和治疗方案以致错误执行医嘱，对患者病情的演变观察不到位，未及时报告医生予以及时的相关处理，不能对患者进行护理指导和健康教育。

1.4 忽视患者及家属的心理需求、缺乏沟通

当某些患者因其病情危重，由于医护人员只注意抢救治疗，而忽视了患者和家属的基本心理需求，未及时沟通，如对病情未交待清楚及家属反映的病情不予重视，没有及时告知采取的治疗护理措施等，从而激化矛盾并发生冲突。

1.5 护理人力安排不合理

护理人员安排不得力主要表现在同期休假人员过多，未按护士的责任心、能力及经验合理搭配安排班次，节假日未安排业务骨干把关从而导致医疗隐患在节假日未得到及时排查与解决。

1.6 患者自身期望值过高及其价值观的改变、提高

随着生活水平的日益改善，公众对健康的需求越来越高，在市场经济的冲击下，患者及其家属在医疗纠纷处理过程中向院方提出经济利益补偿成为重要目的，一些患者为达到某种私利，对医务人员无故挑剔、刁难，提出无法满足的苛刻条件，严重损害医务人员的人格尊严，最终引起医患纠纷。

2 护理安全问题的防范措施

2.1 树立“以人为本”的服务意识，强化法制观念，增强法律意识

急诊护士首先应树立“以人为本”的服务观念，真诚对待每位患者，多作换位思考，主动、热情、耐心、周到服务，培养良好的医德和责任心，让患者及其家属体会到护理人员的重视，感受到护士的真诚，使医务人员取得患者及其家属的理解和信任是解决医患沟通障碍的根本所在[3]。同时，护理人员应认清形势，转变观念，有针对性地学习医院的规章制度以及相关法律、法规，牢固树立“安全第一”和依法施护的理念。

2.2 加强技能培训，提高心理素质及技术水平

护理人员必须具有扎实的医学理论知识、过硬的急救技能、良好的心理素质和应急反应能力。娴熟的技术和沉着稳重的举止可消除患者的焦虑，给患者以安全和信任感[4]。加强护理三基三严训练和考核，不断提高护理人员的专业素质，定期派护理人员去上级医院进修学习新知识，院内定期举行急救大比武以便提高急救护士的整体业务水平，使护理操作水平精益求精。

2.3 注意护患的有效沟通

组织护理人员学习与患者尤其与特殊患者的沟通技巧，沟通时必须遵循尊重、同情、诚实、耐心等基本原则，使用通俗易懂的语言将疾病的相关知识、各项检查的准备、治疗的注意事项等尽量详细说明，使患者能够充分了解医疗意向。重视患者的叙述，动态观察诊疗期间病情的变化，并随时与患者及其家属沟通以赢得尊重、理解、信任和认可，减少不必要的护患纠纷。

2.4 规范护理行为

急诊护士应不断提高职业修养和法制观念，若遇突发事件要及时报告上级处理，使各种资源能在短时间内调配到位，不要个人承担过多工作量从而导致操作的简化，影响护理质量甚至造成护理纠纷或缺陷发生。

2.5 严格落实规章制度

不断加强规章制度的学习和教育，尤其应对个别护士进行重点帮教以增强落实制度的自觉性。加强抢救设备的检查与维护保养，保证急救药品、器材及设备等齐全完好，并建立标准的规范化抢救程序。切实做到“四定、三及时”，即定位放置、定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、及时补充、及时维修，以保证抢救工作的顺利进行[5]。