科护士长实施护士长互动式护理业务查房的实践

孙亚萍 ，肖 岷，王晓红，张翠贤

（1.大庆油田总医院护理部，黑龙江大庆 163411；2.大庆市中医医院护理部，黑龙江大庆 163453）

护理查房作为护理管理的一种方式，可以提高护士的主观能动性，推动护理工作的发展[1]。护理查房的重要性在于它能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点，指导护理程序的正确运用和提高专科护理质量[2-3]。为深化整体护理内涵，提高护士长查房水平和护理查房质量，更好地开展临床护理工作，神经中心护理组在传统的护理查房模式下，运用护理程序实施护士长互动式临床护理业务查房，即神经中心各护理单元轮番担任主查单位，其他科室护士长作为观摩人员参与主查单位的护理业务查房，可针对查房中的疑问提出问题，责任护士或护士长给予回答，又可帮助科室解决疑难护理问题，相互学习，共同提高，实践中收到满意效果，现将具体方法及体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院神经中心包括4个护理单元：神经外科、神经内科一病房、神经内科二病房和康复病房。各护理单元的患者相关性强，危重患者多。自2006年5月～2008年6月神经中心在科护士长组织下共开展护士长互动式临床护理查房30次，计划每个月1次，根据护士长需要，增加4次。

1.2 方法及步骤

1.2.1 资料准备

1.2.1.1 选择复杂疑难病例，护士长提出查房目的，并要求护士必须应用护理程序解决患者的护理问题。

1.2.1.2 责任护士阅病例、深入了解患者病情和各项辅助检查的阳性体征，提出护理诊断，制订护理措施，向护士长提出需要解决的护理问题。

1.2.1.3 查房者（护士长）在查房前应认真翻阅住院病志、了解和掌握病情、治疗及护理情况，提出需要解决的问题。运用护理程序，针对所查的危重、疑难病例，查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节制订查房计划，并组织实施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知护士，提前1 d通知科护士长。科护士长查房前阅病例及有关资料，第2天组织中心其他病区护士长参与护理查房。

1.2.2 查房步骤

1.2.2.1 由病区护士长主持，责任护士首先介绍病史、各项辅助检查的阳性体征、治疗用药情况，现存的或潜在的护理问题以及采取的护理措施和效果，提出需要护士长帮助解决的难点。

1.2.2.2 查房者组织参与查房的各级护理人员对患者进行查体，检查护理措施实施效果，同时了解患者病情变化及生理、心理状况，检验责任护士确定的护理诊断的准确性。

1.2.2.3 展开讨论。参加查房的每一位护理人员积极参与，针对确定的护理诊断、护理措施及效果展开讨论，提出个人的观点。如责任护士对1例脑出血术后患者提出的护理诊断是：清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物增多有关，护理措施应勤吸痰。而一病房护士认为该诊断的相关因素主要是气管插管的位置不妥影响有效吸痰，措施应调整气管插管位置或改变吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根据责任护士汇报及护士讨论的情况，结合自己检查了解的问题，进行提问、讲解，给予护理评价；重点提出目前应注意的护理主要问题及本次查房中的护理疑难问题。

1.2.2.5 参加查房的科护士长和每位护士长都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言。通过讨论，护士长间相互交流经验，帮助查房者和护士解决疑惑，得出最佳的护理方案[5]。

1.2.2.6 科护士长最后做总结发言，肯定本次护理查房的效果和意义，对查房者及病区提出宝贵意见，以促进护理质量不断提高，保证护理查房的有效性。

2 结果

通过2年的护士长互动式临床护理业务查房，提高了护士长的查房水平，使全体护理人员对护理查房高度重视，形成一个良好的学习氛围。全中心护士的整体素质也有了明显提高，特别是运用护理程序能力、语言表达能力、判断问题解决问题的能力等都有了很大的提高。使科护士长对全中心护士长查房水平和护士工作能力得到全面、及时的了解，使整体护理内涵质量得到进一步深化，便于各级护理管理者更好地开展工作。

3 讨论

护理查房是护理工作中必不可少的护理活动，是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作质量的一种基本方法[2]。科护士长改变临床护理业务查房模式，实施护士长互动式护理查房具有许多好处。

提高护士长业务水平，便于科护士长开展工作，加强了护理管理。首先，由于有科护士长和其他科室护士长的参加，使查房者和护理人员特别重视，积极充分准备。护士长能对护理工作中的难点、疑点及弱点有一个全面了解，为解决这些问题，护士长要查阅有关文献，拓宽自己的知识面，满足护士的知识需求。其次，实施和坚持这种查房模式，对科护士长自身也是一个很好的学习和提高过程。护士长互动式护理查房是科护士长对各护理单元工作质量评价的一种主要形式，是护士长进行自我评价和护士长间相互评价结合在一起的一种评价方法。同时更是护士长间相互学习、交流经验的机会，使护士长间能够互相取长补短，不断提高自己的业务能力和查房水平。科护士长通过这种查房方式，能全面、及时地了解护士长的查房水平、护士工作能力及危重患者护理质量，便于更好地开展工作，使护理查房更加规范化、制度化。

此外，应用护理程序进行护理查房，参加者集思广益，可使护理诊断恰当、全面、有针对性。锻炼了护士运用护理程序的能力，也便于管理者及时了解护士对护理程序的掌握情况，有的放矢地加以干预，起到指导和督促作用。护理业务查房为护士提供了综合性学习训练场所，通过查房，锻炼了护士临床思维能力，拓宽了护士的知识面、激发其学习热情，促进了业务水平和自身素质的提高。科护士长改变临床护理业务查房模式，运用护理程序实施护士长互动式护理查房，在临床实践中收到满意的效果，促使护理改革进一步深化。

[1]孟彩萍,张建英,赵立美.护理查房在危重病例中护理作用[J].护理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王红娟.临床护理查房考核结果分析与应对策略[J].中国实用护理杂志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艳,胡倩倩.通过护理业务查房培养学习型ICU护士的体会[J].中国现代医生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金凤.全程护理查房在提高整体护理模式病房中的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(2):71.

[5]孙爱芹,毛秋云.护理查房在提高护士长业务水平中的作用[J].中华护理杂志,2006,41(9):832-833.