门诊换药室实习生带教与管理体会

钟秀云

（江西省新余市人民医院门诊部换药室，江西新余 338025）

门诊换药室实习生带教与管理体会

钟秀云

（江西省新余市人民医院门诊部换药室，江西新余 338025）

目的：加强门诊换药室实习生的带教与管理。方法：从医德教育入手，重点加强对医院感染知识的培训及医疗安全教育知识的学习。结果：实习生达到了满意的实习效果。结论：努力加强实习生的带教与管理才能培养出合格的护理实习生。

门诊换药室；实习生；带教；管理体会

门诊换药室虽是医院的小部门，但也是不可缺少的部门，是医院对外开放的一个小窗口，人流量大，是医院感染的重要部门[1]。加强实习生的带教与管理非常必要，现将体会总结如下：

1 加强医德教育

1.1 热爱护理专业

从职业道德教育抓起，使实习生明白护理工作是医疗服务工作中的重要组成部分，护理工作琐碎而辛苦，要做到耐心、细致、周到，只有热爱护理工作，树立献身护理事业的精神，才能全心全意为患者服务。

1.2 热情接待患者

门诊换药室是医院对外服务的一个小窗口，接待的患者多，要求学生按时上下班，着装整洁，仪表端庄，心情愉悦，面带微笑，常用文明礼貌用语，如患者进换药室门口，要主动起身迎接，问：哪里换药？伤口多少天？伤口情况？做到保护患者的隐私，尊重患者的权益。要讲：请坐、稍等等。如小儿换药，要说：“小孩不要怕，我会轻轻地给你换药，不痛的”等等，充分体现关心患者的疾苦，得到患者的信任。

1.3 加强与患者沟通技巧的培训

现在的医学模式已不是单纯的“生物模式”而是“社会心理-医学模式”。实习生踏入临床的第一步，应该首先懂得良好的心理沟通是建立和谐医患关系所必需的[2]。沟通是心灵的桥梁，只有通过沟通，才能掌握患者的心理，取得患者的依赖。在进行换药时，要关心体贴患者，与患者交流伤口的来源，言语要温柔，切忌说话生、冷、硬、顶，表现得冷淡、漠不关心会让患者失去认同感，破坏了就医的依从性，甚至引起投诉或纠纷。特别是患儿换药，一定要耐心、细致，要关心，体贴、爱护患儿，以得到患儿的配合和父母的信任。与患者进行必要的情感交流、眼神的交流都是很重要的，一个善意的微笑，或者对腿脚不方便的患者搀扶一把，同样会让患者感到关切与体贴。

2 加强医院感染知识的培训

2.1 强调洗手的重要性

医务人员的手与患者直接接触是交叉感染的重要传播媒介，经医务人员的手传播细菌造成的医院感染约占30%[3]。正确的洗手方法，能除去手上大部分细菌，带教老师详细讲解七步洗手的步骤，要求学生按七步洗手法洗手，洗到位，洗到时间。每接触一个患者前后要洗一次手，接触周围环境及物品后要洗手。洗手时认真揉搓双手交叉15 s，洗清双手皮肤，特别是指背、指尖和指缝、指关节等容易污染微生物的部位，以防止交叉感染的发生。

2.2 按无菌操作原则换药

医务人员的换药操作是造成换药室医院感染的主要途径之一。因此，换药前戴好口罩、帽子，七步洗手法洗手，严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度，带教老师注意实践操作中的第1次。在进行第1次操作前先让实习生熟悉操作秩序，强调操作要点及注意事项，边操作边讲解，直到实习生有信心、老师有把握时进行第1次操作。换药次序：先换清洁伤口后换污染伤口，并做到一个患者使用一套换药器械。

2.3 医疗垃圾的正确处置

老师讲解垃圾的分类：生活垃圾与医疗垃圾严格分开，生活垃圾装入黑色塑料袋内，如纸壳、纸张、手套纸袋，未被污染的塑料袋瓶等。医疗垃圾分为感染性、损伤性、病理性、药物性及化学性垃圾，要分类收集，装入黄色塑料袋内，并粘贴标识，由保洁员按规定送往医院医疗废物暂存点作统一处置。

2.4 器械的预处理

做到换药碗、弯盘、镊子一人一用，再1 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min以上，清洗干净，再送供应室变压蒸馏无菌，一次性注射器及手套“一人一用一销毁”。

3 医疗安全教育

随着社会的进步，人们的法律意识越来越强，应对实习生进行安全教育和法律教育，让他们牢固树立“安全第一，质量第一”和“以法施护”的观念[4]。确保患者安全和自己安全。锐器刺伤是医疗过程中最常见的一种职业伤害，特别是刚从学校踏入工作岗位的实习生，为防锐器刺伤，要加强他们自我防护意识，严格执行标准预防措施，加强感染知识的学习。将清创用的刀片、缝针、注射器针头等锐器装入未用利器污物盒内，由专人统一处理。

4 管理体会

近几年来我科针对实习生多及老师少的情况下，按2周时间对实习生进行实习安排，第1周第1天介绍科室情况，正确的换药步骤，并进行医德教育；第2天医院感染知识的学习；第3天医疗安全教育学习。第2周的周五，由实习生提出教学中存在的问题及建议，由老师对实习生进行理论及操作考试，对实习生做评语鉴定。通过对实习生有规范的实习带教，加强医德教育及医院感染知识的培训和医疗安全教育，极大地提高了实习效果，丰富了实习生的实践知识，得到了实习生的好评。

[1]贾本君,刘涛.预防门诊换药室交叉感染的重要性[J].现代医药卫生,2009,25(7):1096.

[2]王光胜,崔社怀,曹国强,等.内科实习生带教与加强医患沟通防范医疗纠纷的培养[J].中国医药指南,2008,6(22):151-152.

[3]郑文娟.外科换药室护士面临的感染及危险因素防护对策[J].社区医学杂志,2008,6(19):57-58.

[4]李香莲.实习带教中的护理安全及对策[J].青海医药杂志,2008,38(10):46.

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1673-7210（2010）04（b）-149-02

2009-12-14）