浅谈产妇顺产中寒战的原因及护理对策

650307 成都军区昆明疗养院 苏艳波

1 寒战发生的原因

1.1 心理社会因素 分娩对于产妇来说是一种压力源，会引起一系列的心理、情绪反应，如产妇对整个分娩过程的不了解，胎儿的性别与自己期望的不一样，分娩过程中产生的疼痛，分娩的意外，会阴侧切的疼痛，分娩过程中的出血，对分娩缺乏自信都会导致产妇情绪波动，使血液重新分布，周围血管收缩，影响回心血量和微循环而导致寒战的发生[1]。

1.2 环境因素 产妇住院后对分娩场所感到陌生，医院环境、各种检查和嘈杂的声音都可能对产妇形成刺激。对病房、待产室、产房的不熟悉更增加了产妇的恐惧心理，也是引起寒战的重要因素。

1.3 体温下降 产房的温度一般为20～24℃，与人体温相差较大[2]。分娩过程中，产妇衣着单薄，分娩时需暴露下身，仅能用治疗巾遮盖，同时胎儿、胎盘娩出及羊水排出、失血等，使热能进一步丢失，也可导致寒战的发生。

1.4 营养因素 临产产妇胃肠功能减弱，分娩前因宫缩频繁，多不愿进食，饮食摄入减少，个别产妇可能有恶心、呕吐，加之临产过程中产妇长时间的呼吸运动及出汗，使产妇体力消耗很大。

1.5 其他因素 有少部分产妇对缩宫素过敏，有全身皮肤发红、瘙痒、寒战等症状。

2 护理对策

2.1 心理护理 建立良好的护患关系，做好产前指导，介绍当日值班医生、助产士。产前护士要认真、仔细地向产妇讲明分娩的过程，可能的变化及出现的问题，指导产妇采取正确的应对措施。对每项检查及治疗事先给予解释、指导，使其增强对医护人员的信任感，坦然面对分娩。在未进入产房前允许家属陪伴产妇，向其讲解分娩中如何屏气用力以减轻分娩的疼痛，并耐心回答产妇的疑问，为产妇增加信心，以消除恐惧心理。产时对每一个阶段发生的情况告知产妇。

2.2 保证产房良好的环境 保持待产室、产房的环境安静、整洁、温暖、舒适。在寒冷季节气温偏低时，可使用空调提高产室温度至24～26℃、湿度在50%～60%之间，以减少蒸发散热，避免给产妇造成恶性刺激。护理人员应尽量保持安静，轻声说话，操作轻柔，态度和蔼；临产室的光线尽量采用自然光或台灯光，减少环境因素引起的产妇体温变化。

2.3 减少暴露面积及体热散失 分娩时给产妇盖棉被，当宫口大于3 cm时教会产妇使用无痛分娩仪加速产程的进展，缩短产程，减少暴露时间，减轻产妇分娩中的疼痛。胎儿娩出时保护好会阴，娩出后按压子宫底，促进宫缩及胎盘的娩出，检查胎盘完整后，及时给予保暖。缝合切口，减少出血量，降低寒战的发生。

2.4 给予补充液体和能量 应鼓励和帮助产妇在宫缩间隙期摄取清淡饮食，胎儿娩出后协助产妇喝适量温红糖水。中医认为，红糖性温、味甘、入脾，具有益气补血、健脾暖胃、止痛、活血化淤的功效[3]。在胎儿娩出后服用，能有效减轻或消除寒战。

2.5 吸氧 寒战时血糖升高，心率、心律出现相应变化，氧的利用减少，很容易出现低氧血症并容易发生出血[4]。因此，在分娩过程中，应随时观察产妇生命体征及病情变化，及时给予吸氧。

2.6 过敏反应的处理 在遵医嘱用药的情况下密切观察产妇用催产素的临床反应，如有过敏立即停药，并遵医嘱对症治疗。

3 讨论

分娩的进展和最终的结局受四种因素的影响：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态[2]。寒战发生时引起产妇对分娩的焦虑和恐惧，使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促致使子宫缺氧而发生宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻，产程延长。同时，交感神经兴奋使血压升高，导致胎儿缺血缺氧而出现胎儿窘迫。掌握顺产中产妇发生寒战的原因和护理对策虽不能完全避免寒战反应的发生，但能有效降低顺产中寒战的发生率，同时使产妇感受到被关心、被重视，消除其紧张情绪，增加安全感；安静舒适的环境，身心的放松，产妇的配合，先进的医疗与护理设备以及医术良好的支持系统，都有利于产妇自然分娩。

[1]董悦，赵瑞琳.现代妇产科诊疗手册[M].北京：北京医科大学出版社，2001.

[2]郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002.

[3]任英梅.饮食宜忌全书[M].北京：海潮出版社，2006.

[4]曹泽毅，翁梨驹.中华妇产科临床手册[M].济南：山东科学技术出版社，1998：297-305.