脑血管病健康教育相关因素研究进展

125105 沈阳军区兴城疗养院 许春英 费英俊 蔡环虹

脑血管病作为现代社会的一种高发疾病，已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。而且脑血管病的并发症睡眠障碍、抑郁等，不仅影响疾病的治疗和预后，还会增加脑血管病再发的风险。随着脑血管病发病率的逐年增高，脑血管病的健康教育已经受到家庭和社会的广泛关注。自脑血管病健康教育工作开展以来，由于各种因素的影响，健康教育的效果却不是很理想。因此，了解脑血管病健康教育的主要影响因素，充分发挥健康教育的作用就显得尤为重要。现将影响脑血管病健康教育的主要相关因素作一综述。

1 开展脑血管病健康教育必要性

脑血管病是当今社会严重危害人类健康的主要疾病之一。其发病率逐年升高，患者多在患病后遗留不同程度的残疾，极大地加重了社会和家庭的负担。据报道约95%的脑血管病患者伴有失眠和睡眠结构紊乱[1]。睡眠障碍、脑卒中后抑郁等是脑血管病患者的常见继发症状，其不仅影响患者的生活质量、身心健康及神经功能康复过程，而且会加重高血压、糖尿病等常见脑卒中危险因素的病情，甚至诱发脑梗死或脑出血的再发[2]。因此，开展脑血管病健康教育，提高防病意识和并发症的防治是脑血管病预防和康复研究的一项新课题。

大量研究表明[3-4]，脑血管病的发病因素较多，除了不以人们意志为转移的因素外，如先天、年龄、性别等，其他的许多因素是可以改变、可以调节的。另外，脑血管病虽然起病急骤，但很多病人在发病前1～2 d或前几小时，都有一些早期信号，医学上称为“脑卒中先兆”。这时如能及时识别，并进行积极有效的治疗，多能使病人转危为安，防止脑血管病的发生。老年人对脑血管病应重在预防。已经发病的老人应根据脑血管病的不同类型给予适当的药物治疗，并注意控制血压、血糖，保证营养和维持水电解质平衡，防治并发症。

因此，在脑血管病发生之前和病后对病人进行必要的脑血管病知识宣传教育，让病人充分认识到脑血管病的危险因素和病初的一些危险信号，对疾病的防治和预后都非常重要。长期临床观察发现，接受过健康教育的脑血管病人并发症发生率显著低于未接受过健康教育者，特别是睡眠障碍和脑卒中后抑郁的发病率明显减少，且预后较病情程度相似的病人要好。由此可见，进行脑血管病健康教育对于降低脑血管病的发病率和提高治愈率以及脑血管病人的生存质量等都有重要的意义。

2 脑血管病健康教育相关因素分析

2.1 个人因素

2.1.1 文化程度 社区居民文化程度越高，对脑血管病相关知识的了解就越多，健康教育越容易开展，依从性越好。居民文化程度越低，相关健康知识越少，也就影响了脑血管病的及时发现和及时就诊，容易延误治疗的最佳时机。因此，对于脑血管病健康教育的实施，要考虑文化因素的影响，有重点地进行脑血管病的预防保健。

2.1.2 性别 有学者研究还发现[1]，不同性别对脑血管病知识的掌握程度和对脑血管病的认识及睡眠障碍、抑郁症等并发症的发生也存在差异。大多女性病人对脑血管病的轻微症状知道的较早，如头晕、轻微头痛、手指发麻等，因为女性病人比较敏感，多喜交流，对于这些细微的身体不适能早期发现，及时就诊，对脑血管疾病知识相关问题的回答，也是女性高于男性。因此，在脑血管病的健康教育中，应注意宣传对象的性别，根据男性女性观点不同，以恰当而有效的方式进行。

2.1.3 职业 公众对脑血管病知识的了解程度与其自身的职业也很有关系。不同职业的人群对脑血管病知识知晓情况不同，农民知晓率较低。目前农村尚未能普及每年一次的体检，许多高血压病、糖尿病都隐性起病，体检易于早期发现疾病，因此农民对于脑血管病的危险因素知晓晚，常延误病情。城镇居民通过体检则更容易早期发现脑血管病的危险因素，提前预防。因此，在进行健康教育时，要注意文化和职业差异，制订合理有效的方案。

2.1.4 获知脑血管病知识的途径 目前，居民获得脑血管病相关知识的来源主要是广播、电视、脑血管病人及其家属，其他来源如社区宣传等。农民了解外界信息主要依靠的是广播及电视等，另外人际传播，如串门儿聊天在农民的许多消闲活动中都居于前列，电视和报纸加起来都不如人际传播。城市居民了解外界信息的途径较多，不仅可以通过一些宣传媒体，还可以通过社区活动，健康讲座，每年定期体检，家庭医生等。由此告诉我们，在经济不发达的地区开展健康教育活动时，要特别根据健康教育对象的喜好，选择适当的健康教育形式，充分发挥人际传播的独特作用[5]。在经济发达地区，健康教育的形式更要灵活掌握。

2.2 社会、经济、心理因素

2.2.1 脑血管病的社会支持 脑血管病属慢性病，难于治愈，常与心血管病、糖尿病等其他系统疾病并存，特别是许多病人急性期过后留有不同程度的肢体瘫痪及言语障碍等神经功能后遗症，不仅给患者本人带来痛苦，而且给家庭及社会带来一系列的问题，家庭和社会支持常影响患者功能的恢复和疾病的再发。据调查[6-7]，我国约有一半因脑血管病而瘫痪和言语障碍的病人只是得到了药物治疗，急性期出院后并没有得到正规的、良好的康复治疗，疾病恢复效果不好。这就提示对这一类病人我们的教育对象不能仅仅局限于患者本人，要同时加强对其家属传授有关知识，脑血管病健康教育的实施需要家庭和社会的共同干预，只有这样健康教育才会行之有效。

2.2.2 经济因素 脑血管病患者经急性期治疗过后大多需要长期的康复治疗，医疗康复的费用不是小的数目，经济支持不够是影响健康教育效果的重要原因。尤其是在偏远农村，人们没有相应的医疗卫生保障。在加大健康教育力度的同时，如果不采取相应的措施来改善医疗卫生服务体制，减轻病人的医疗负担，在健康教育方面即使花再多的人力、物力和财力也很难达到预期效果。

2.2.3 心理因素 脑血管病的康复期，许多患者由于后遗症和并发症严重，突然的发病造成的心理落差太大，许多人出现病后抑郁、失眠等[8-9]，而且这些症状初期常被家人忽视，以致使病情加重导致不良的后果。因此，我们在对健康教育的规划中不可忽视这方面因素。

综上所述，健康教育在脑血管病及其并发症防治工作中起着积极的促进作用。进行脑血管病健康教育活动时，应考虑到某些因素对健康教育效果的影响，注意宣传对象的特征，比如文化程度、职业等[10]。在进行脑血管病健康知识的宣传教育时还应注意宣传对象的性别，针对不同的目标人群，采取适当的、有效的宣传形式，将具有高血压病、糖尿病、心血管病等高危因素的人群作为重点人群。充分利用人们常用的信息媒体，如广播、电视等进行宣传，努力提高人们的防病意识，对于那些具有脑血管病严重并发症的人群，为了改善其生活质量，避免再次复发等寻求家庭和社会的大力支持。

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