2 543例尿酸异常分析

710600 兰州军区临潼疗养院第二疗养区 李开勤 鲜金昌

近年来，随着经济的增长，生活方式的改变，人口的老龄化，高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)患病率呈现明显上升趋势。本文根据体检资料作回顾性分析，以探讨HUA与相关因素的关系，为预防和临床干预提供理论依据。

1 一般资料

1.1 对象与方法 2008年1月～2009年12月在我院查体共77 045人，其中男48 128例，女28 917例，年龄18～82岁。均为西安地区部队、公安、党政机关、企事业单位等人员。按照年龄段和性别进行统计，其中男性39岁以下的19 963例，40～49岁11 695例，50～59岁8 576例，60岁以上7 894例。女性39岁以下的10 216例，40～49岁7 416例，50～59岁5 814例，60岁以上5 471例。

1.2 标准 尿酸增高：男＞420 μmol/L，女＞360 μmol/L；没有痛风发作的HUA称为无症状HUA。

2 结果

男性HUA 39岁以下886例 (4.44%)，40～49岁626例(5.35%)，50～59岁319例 (3.72%)，60岁以上185例(2.34%)，共2 016例(4.19%)。女性HUA为39岁以下162例 (1.59%)，40～49岁161例 (2.17%)，50～59岁118例(2.03%)，60岁以上86例(1.57%)，共527例(1.82%)。可见尿酸增高男性多于女性，随着增龄有下降趋势。

3讨论

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，随着生活水平的提高，饮食结构也发生了变化，HUA常与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关，是心血管疾病的独立危险因素[1]。当血清尿酸水平高于正常标准，而并未发生关节疼痛等症状，这是处于高尿酸血症期。此时应注意相关的生活干预，预防痛风的发生。

本次统计HUA共2 543例(3.30%)，男性多于女性，并且随着增龄有下降趋势。通常与男性摄入过多蛋白质、脂肪含量丰富的食物如红肉和动物内脏，而导致体内尿酸代谢失衡，同时伴有肥胖、酗酒、新陈代谢疾病(如糖尿病)等有关。HUA与传统的代谢性心血管危险因素高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发[2]，降尿酸治疗有望成为一种心血管疾病防治的新途径。因此，对于无症状HUA患者均需进行治疗性生活方式改变，通过饮食调理，以防发展成为痛风[3]，如多喝水，每日最好达到2 000 mL，少量多次喝完，饮食仍以碳水化合物为主，蔬菜、水果、牛奶不限量，尽可能避免应用使血尿酸升高的药物。无症状HUA合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常)，应在专科医师指导下给予药物治疗。

[1]张红叶，李莹，陶寿淇，等.血清尿酸与四年后血压变化及高血压发病的关系[J].高血压杂志，2001，9(2)：160-163.

[2]邵继红，沈洪兵，莫宝庆，等.社区人群高尿酸血症危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2004，25(8)：688-690.

[3]张立晶，胡大一，杨进刚，等.有心血管疾病危险因素人群中高尿酸血症的发生率及其相关因素[J].首都医科大学学报，2005，26(2)：124-127.