军队疗养员康复合理用药问题与建议

264003 济南军区烟台疗养院 陈丽萍 吴云波

我院是集疗养、保健、康复、医疗于一体的军队新型疗养院。休养员既有抗日战争、解放战争时期的革命前辈(他们几乎都患有多种老年性疾病和慢性病)，也有抗洪抢险、抗震救灾，在高原、边防哨所守家卫国的新一代革命军人。他们因多方面的因素导致机体受损，除利用所具有的疗养因子进行康复治疗外，合理的药物治疗是保障疗养康复不可缺少的因素，用药包括诊断、处方、标示、包装、分发以及病人遵医嘱治疗的整个过程。合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识及理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。

1 军队疗养员康复合理用药存在的问题

1)老年人机体功能减退，如肝脏对某些药物的代谢功能降低，肾小球的滤过率和肾小管的分泌功能均降低等，适应能力低下；病情进展迅速，容易发生危险；多种疾病，集于一身；性格改变，记忆力减退；休养员用药的时间和注意事项需要强调，特别是年轻的休养员不注意保护自己，轻视病情发展，耽误治疗的好时机。

2)现在因经济条件改善，多数老年人比较注重防衰老和预防疾病的发生，并根据科普知识自己诊断疾病，但他们缺少诊断依据，缺乏必要的病理、药理知识，缺少诊断疾病的真正能力，导致延误疾病的治疗，出现不良反应，甚至发生药害事件。

3)患者用药依从性的高低直接影响用药的疗效、毒副作用、患者的生活质量甚至生命安全。老年人随着年龄的增长，记忆力减退，用药依从性增加，其每天服药时间、次数时而记不清楚，可出现重复用药或漏服，而年轻的休养员用药的依从性较差，自认为身体状况良好，病情稍微好转即停药或不按医嘱用药等，结果是血药浓度波动过大达不到治疗目的，有时药物在体内蓄积损害机体的器官。

4)我院接纳全国各地的休养员，其中大部分人不从事医疗工作。由于工作环境和紧张等因素，有的患有高血压、慢性胃炎等疾病，初次用药时有些药物的用药方法、注意事项必须与患者讲清楚。如服用美托洛尔要求该药在使用时剂量一定要准确，否则将不能准确地控制病情。美托洛尔属中等脂溶性药物，食物中的脂类能影响该药的吸收，因此采用空腹服药，而不选择生物利用度高的饭后，所以药剂摆药时切记交代服药注意事项，护士按医嘱指导患者合理用药。

2 军队疗养员康复合理用药的建议

1)药师应定期随医师查房，帮助老干部及时清理自备药箱中变质和过期药品，指导、帮助老干部贮存药品。针对老干部记忆力减退现象制定切实可行的措施，如将每天所服药品做一记录，保存药品说明书，保障用药的有效性和准确性，宣传有关药物知识，特别是用药注意事项，了解临床用药情况，指导临床合理用药，减少经济浪费及药物不良反应的发生[1]。

2)药师深入疗养科室，了解休养员用药的有效性和依从性，指导、检查护士摆药情况，医护人员需详细说明注意事项，必要时进行血药浓度监测，通过多次调整治疗方案，达到最佳治疗目的。

3)提高医护药人员素质，院领导应重视临床药学开展，使其在参与疗养康复的诊疗中，以合理用药为原则，为医休双方提供药学技术服务，逐步提高自身专业技能，为药学人员提供轮流进修学习、参加学术会议和科研教学活动的机会，提供在职学习的条件。

[1]刘铭，何冰.军队疗养院应重视开展临床药学工作[J].人民军医，2004，47(9)：555-556.