综合治疗慢性盆腔炎120例疗效观察

066100 北京军区北戴河疗养院 白华 贾亚楠 李明静 安宁

慢性盆腔炎是妇科临床中常见病、多发病，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史。表现为下腹坠胀疼痛、腰骶部酸痛、白带增多、月经不调、全身乏力、输卵管阻塞及继发不孕等，病程常迁延不愈，反复发作。慢性盆腔炎传统治疗方法是抗生素治疗，但疗效欠佳。2007年10月～2009年10月，我科对120例慢性盆腔炎患者在应用抗生素的基础上配合口服活血化瘀中药及妇科微波理疗综合治疗慢性盆腔炎，取得了满意疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 120例慢性盆腔炎患者，年龄最小20岁，最大48岁，平均37岁；病程1个月～3年，均为已婚妇女。临床症状以下腹痛、腰骶部痛为主，疼痛常在劳累、性交后及月经前后加剧，伴有白带增多或脓性白带、月经不调、经量增多或经期延长、不孕等。妇科检查：子宫压痛，后穹窿触痛，一侧或双侧附件区增厚或触及囊性肿物，压痛，严重者宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。超声检查提示：附件增粗，回声不规则增强或伴有子宫直肠窝积液。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》第6版拟定[1]。

2 治疗方法

西药治疗以抗生素为主，选用头孢菌素类或克林霉菌类+甲硝唑，一般通过静脉或口服给药，根据疗效随时调整用药剂量和种类，合并阴道炎者选择相应外用药物行阴道上药1次/晚。在此基础上配合口服中药血府逐瘀颗粒及妇科微波脉冲波理疗，机器为天津顺博公司生产的SW-61A系列微波治疗机，频率为(2 450±50)MHz，输出功率为8～20 W，患者取平卧位，显露腹部，将200 mm×100 mm矩形辐射器置于患者腹部包块或压痛最明显处，以有温热感为宜，30 min/次，2次/d，7～10 d为一疗程。

注意：询问体内是否有金属物。若放置节育环则于月经干净后7 d内取出实施。治疗期间应避开月经期。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治疗时间为两个疗程。痊愈：临床症状及体征完全消失，妇科检查正常，超声提示附件炎性包块及子宫直肠窝积液消失；显效：症状消失，妇科检查子宫、附件区压痛较前明显改善，超声提示附件炎性包块缩小1/2，子宫直肠窝积液消失；有效：症状、体征及妇科检查均有好转，超声提示附件炎性包块及积液有所吸收；无效：治疗后症状、体征、妇科检查及超声提示无改善。

3.2 治疗结果 在经过两个疗程的治疗后进行统计对比，本组痊愈58例，显效42例，有效20例，无效0例，痊愈显效率83.3%，总有效率100%。

4 讨论

1)盆腔炎的发生多数与宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延有关。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生。慢性盆腔炎多为因急性盆腔炎症未得到及时治疗而转入慢性炎症后形成的包裹性积液、积脓，即所谓急性盆腔炎性疾病的后遗症[2]。具有病程长、难治愈的特点，传统的抗生素治疗对于急性盆腔炎症效果较好，但对于慢性盆腔炎症由于药液不易进入病变局部，使局部药液达不到有效浓度，且易产生抗药性，故只能缓解症状，难以彻底治愈[3]。本文120例在常规治疗的基础上配合口服中药及妇科微波理疗，产生事半功倍的治疗效果，提高了治愈率和总有效率，促进了患者的康复。

2)慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿、活血化瘀为主；其次为寒凝气滞型，治则以温经散寒、行气、活血为主。血府逐瘀颗粒中以桃仁、红花、川芎、牛膝活血化瘀，治血分之瘀滞；以枳壳、柴胡、甘草、桔梗调气之郁结；以当归、地黄补血调肝，使其上药活血而无耗血之虑，理气而无伤阴之弊，故该药能扩张血管，增加血流量，增加纤维蛋白的溶解作用，改善微循环，具有活血化瘀行气止痛的功效。妇科微波理疗治疗慢性盆腔炎作用主要是非热效应和内生热效应。应用脉冲波微波效应能直接穿透到盆腔深部病变部位，使局部组织温度迅速升高，这种温度不引起烫伤，却能改善盆腔的血液循环，增加局部的药物浓度，有利于新陈代谢旺盛，增加吞噬细胞的吞噬作用，加速炎症产物和细菌毒素的消除和组织修复过程，加强局部组织营养，提高组织再生能力，具有解痉止痛，加速炎症吸收作用[4]。

由于慢性盆腔炎病程长，患者思想压力大，而单纯用一种方法治疗均效果不佳，采用综合治疗的方法，疗效显著，不增加患者痛苦，无明显不良反应，操作简单，可缩短疗程，且不易复发，值得临床大力推广。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：274-276.

[2]尹如铁，潘小玲，高雪梅.盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(4)：251.

[3]丛惠芳，沈妍姝，刘亚平，等.中药口服、灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎60例[J].中医药信息，2007，24(3)：33-34.

[4]蒋胜伦，金玲，孙登俊.微波热疗治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2001，10(21)：2036.