浅谈对肝炎病人实施健康教育的体会

225300 泰州市人民医院 徐媛媛

健康教育是医院和疗养院等医疗卫生单位实行整体护理中的一个重要环节，护士不仅要配合医疗给病人以适当的治疗与护理，而且还要结合病人的治疗需要，给予心理健康教育，向病人解释疾病的常识，用药的注意事项，饮食、活动、休息的合理安排以取得最佳效果。我在传染科工作，对肝炎病人实施健康教育多有体会，现介绍如下。

1 了解和熟悉病房环境

病人住院进入病房后，医护人员要立即主动、热情为病人介绍我科是专门收治各种类型肝炎病人的专科病房，具有多年治疗各种类型肝病的丰富经验，是以病人为中心的整体护理模式病房，介绍主管医生、主管护士，拉近医患、护患距离，同时要告诉患者清洁区、污染区、半污染区的划分，厕所、浴室等的所在位置及探视制度。这样，让病人熟悉环境，消除陌生感。

2 实施心理护理干预

1)当病人感到孤独、悲伤或自暴自弃时，采用直接心理支持，用积极的语言表达、行动表达、情感表达直接影响患者的内心，让其产生一种积极获取健康需求的驱动力，使心态趋于平稳。

2)鼓励病人以积极的方式宣泄自己的不安、疑虑、恐惧及焦虑感，及时纠正病人的不正确信息，并提供有关疾病发生、治疗、护理、预后及康复方面的正确信息，使病人理解自己患病的真实情况，采取积极正确的态度面对现实；督促病人尽可能参与治疗及护理与健康教育，培养病人的自理能力，使病人产生自我控制感，以增强信心。

3)当患者意志减退、对个人前途悲观失望、行为退缩、自我评价降低时，努力帮助患者提高认知能力，鼓励患者树立正确的人生观。

4)根据病人的具体情况采用不同的放松训练，转移病人对病情的注意力；努力建立舒心病房，营造良好的护理环境，使病人对护理人员产生安全感、信任感，帮助病人树立战胜疾病的信心。心理教育：因每位患者的病情、年龄、职业、文化程度、生活习惯不同，其医学知识掌握程度亦不相同，要根据他们对医疗康复的需求及心理问题，因人而异制定出个体化健康教育计划。有些慢性肝病患者多担心病情恶化，有时情绪不稳定，烦躁易怒。医护人员要有针对性地对慢性肝病患者进行疾病防治及如何才能康复的相关知识教育。热情耐心地回答患者提出的问题，尽力帮助患者摆脱或减轻疾病的困扰，使他们面对现实，善待生命，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，以达到心理健康，身体机能改善和控制病情发展、早日康复的目的。

3 尽量满足病人对有关疾病知识的需求

3.1 疾病的病因 肝炎是由肝炎病毒引起的弥漫性肝细胞炎性疾病。到目前为止至少发现有五种明显不同的病毒，因而分为甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。医护人员要向患者介绍各类肝炎的传播途径，传染源为肝炎患者及病毒携带者。甲肝通过消化道途径传播。乙肝主要是通过血液以及母婴传播。丙肝的传播通过血制品。丁肝只有乙肝患者才有可能感染，可与乙肝同时感染或重叠感染，传播途径如乙肝。戊肝通过消化道传播，妊娠妇女患戊肝病情重时会危及胎儿。

3.2 药物与疾病 介绍药物的作用与副作用。病毒性肝炎目前尚无理想的特效药物治疗，一般用的都是护肝、降酶、退黄、改善肝脏微循环的药物。如肝利欣、五酯胶囊、异肝宁等。在患者用药的同时还要向患者介绍所用药物的副作用，例如：有的病人用干扰素抗病毒治疗，要事先给病人介绍肌注干扰素后会引起发热，如果病人发生了这种情况，请不要惊慌失措，情况严重可找医生。又如：肝硬化腹水病人在服用利尿剂时，医护人员要清楚地告诉这类病人应服的剂量，让他们知道过量会引起脱水、急性肾小管硬化和肝肾综合征。

3.3 饮食及营养 介绍合理的营养以及营养与疾病的关系。一般的肝炎病人都以清淡饮食为主，给予高碳水化合物、高维生素、低脂易消化饮食。不要饮食含酒精的饮料，更不要吸烟，以免烟酒损害肝细胞。有腹水的病人应以低盐或无盐饮食为主，有昏迷先兆或血氨升高时应限制蛋白质的摄入。

3.4 活动与休息 各期肝炎在活动期均要注意休息，症状减轻时则可动静结合，以静养为主，可有适量和适当的活动。发病期以卧床休息为主。恢复期可以从事轻体力工作，适当进行体育锻炼但要以无疲乏感为度。临床治疗3年内均应避免剧烈体育活动及重体力劳动。

3.5 检查前指导 需要做肝、胆B超的病人，通常在检查前一日晚餐后禁食，次日上午空腹检查。同时采血也需空腹时进行。

4 做好出院教育及指导

1)要保持乐观情绪，正确对待病情，从事力所能及的工作及参加适合自己的体育活动。在体力尚可、肝脏功能稳定的情况下，可做日常工作。

2)预防感冒，戒烟戒酒，注意合理饮食，禁食生冷食物，不要滥服药物，用药前应咨询医生。

3)加强自身防护，防止交叉感染，做好家庭隔离。

4)复查时间及指导：病毒性肝炎常出现病情反复，应坚持复诊。一般肝功能正常后3个月内每半个月进行1次肝功复查，3个月后每月复查1次，肝功能正常半年后每年复查2次。如出现下列情况须及时就诊：乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染、腹部不适等。

通过对病人实施健康教育，使病人对自己的病情及有关知识有所了解；使病人增强了战胜疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的复发；使病人自觉改变不良的卫生行为及生活方式。同时病人对护士产生信任感，心里话愿意对护士倾诉，护患关系完全建立在相互信任的基础上，提高了护士在病人心目中的威信，护士也感到了自身的价值，工作起来情绪饱满，责任感加强，促使护士增加求知欲望，深感责任重大，增强了职业的自豪感。