中药离子导入、治疗仪配合按摩治疗腰骶肌筋膜炎175例

710600 兰州军区临潼疗养院第二疗养区 张忠虎 白伍泉 张强

710000 空军工程大学电讯工程学院 王芬莉

我院2003年3月～2008年3月对175例腰骶肌筋膜炎患者进行中药离子导入、电脑中频治疗仪配合手法按摩治疗，取得较满意的疗效，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择 本组男94例，女81例；年龄20～65岁，平均年龄47岁；病程最长6年，最短20 d，平均84 d。本组病例选择：①多数病人有诱发因素，如寒冷、潮湿、慢性损伤。②弥漫性腰骶痛，晨起时疼痛剧烈，活动后减轻。③70%有点状压痛(激痛点)，皮下结节，大小多在5 mm×5 mm左右，少数直径1 cm。④腰部活动受限，腰肌紧张。经X线拍片、化验、部分CT等综合检查，排除腰椎间盘退变或脱出、骨性病变、全身性疾病所致的腰痛。诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。

1.2 中药离子提取 方药组成：雪莲100 g、红花75 g、当归75 g、伸筋草75 g、血竭30 g等加减。把中药放入备好的玻璃瓶中，加白酒5 L，浸泡30 d。用时浸渍在5 cm×3 cm方纱块上贴于治疗处。

1.3 电脑中频治疗仪 使用K89-Ⅲ型电脑中频治疗仪，北京翔云电子设备厂提供。

1.4 操作方法

1.4.1 电脑中频治疗仪治疗方法 患者俯卧于硬板床上，以激痛点、皮下结节为阴极，下衬一层盐水纱布，放置电极按摩板，顺肌纤维方向为阳极放置药液浸渍纱布块，将阳极板固定其上，调整多功能治疗仪电、磁疗刺激，以病人感觉合适为宜，治疗30 min。

1.4.2 按摩 ①首先从骶部中间脊两侧软组织开始，作拇指画圈手法，在皮下滑动按摩，向腰、胸、颈、椎体脊突两侧软组织顺序进行，至颈枕部。②在第一次按摩途径旁开2 cm处，自下而上同样按摩。③在重点部位加压手法按摩，在激痛点及皮下结节区按摩数次后，按摩途径为坐骨大孔、腰眼、肩胛、脊柱，最后做肌肉，激痛点拇指弹拔数次。

以上综合治疗1次/d，10次为一疗程。根据疗效选择疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 腰骶部疼痛消失，恢复正常工作，一年内无复发者为痊愈；腰骶部疼痛基本消失或明显减轻，恢复正常工作，一年内无复发或无加重者为有效；症状无明显改善者为无效。

2.2 治疗效果 本组第1个疗程痊愈115例，痊愈率65.7%；有效52例，有效率29.7%；无效8例，无效率4.6%。第2个疗程无明显变化，第3个疗程后痊愈128例，痊愈率73.1%；有效43例，有效率24.6%；无效4例，无效率2.3%；随访0.5～2.5年，平均1.3年，症状复发17例，复发率9.7%。

3 讨论

1)腰骶肌筋膜炎多见于中年以上，长期缺少肌肉锻练和经常遭受潮湿寒冷侵袭的患者，有特定的激痛点，按压时产生剧烈疼痛，并向肢体远处传导为其特有现象；疼点好发于肌筋膜附着处或肌肉肌腱交接处，患者在气候变化时敏感，可出现肌肉痉挛，受累区肌筋膜出现渗出液积聚粘连和增生，有时可形成皮下条索状或者节结，病理切片无特殊。产生这种现象的原因是：①神经受到刺激，特别是神经末梢。②疼痛引起肌肉痉挛，牵涉肢体所在部位疼痛，牵扯痛的范围与肌肉起止部位一致。③激痛点受到刺激后，疼痛的兴奋传导至脊髓引起同一节段的神经分布区疼痛。

2)中药雪莲、伸筋草，性湿热，具有祛风湿、温经散寒、通络止痛的功效，能加强病变组织局部微循环，消除炎症反应，直接放松肌肉，为损伤组织修复奠定基础。当归、血竭、红花具有活血化瘀、通络止痛的功效，能够提高机体对疼痛的耐受性，缓解肌肉紧张、痉挛的状态，中断痉挛与疼痛之间的恶性循环，同时可加强损伤组织的微循环，促进损伤组织的修复。酒精是良好的溶剂，发散渗透性强，可将药物有效成分充分溶出，渗透到皮下组织，更好的增强药物疗效，药液经治疗仪电脉冲和电磁场效应综合作用，同时加强离子渗透，药效快速，吸收提高。手法按摩有分离组织粘连，促进局部气血循环，通经活络，增强疗效之作用。

3)经上述综合治疗达到以下效果：①解除肌肉痉挛和疲劳，中断痉挛疼痛恶性循环。②分离粘连，改善营养状态。③改善微循环，消除无菌性炎症。④促使组织液吸收。本组175例患者，痊愈率73.1%，有效率24.6%，无效率2.3%，复发率9.7%。治疗效果显著，治疗方便、经济，具有实用性和社会经济价值。