综合康复疗法治疗急性期面神经炎的疗效观察

264001 济南军区烟台疗养院 毕建静

综合康复疗法治疗急性期面神经炎的疗效观察

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面神经炎亦称面瘫，是最常见的一种周围性面瘫，主要表现为前额及眉间纹消失、眼睑不能闭合或闭合不全、迎风流泪、病侧鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、流涎。我科自2007年11月～2009年11月采用理疗、TDP配合电针治疗、按摩、药物治疗的综合康复疗法治疗面神经炎37例，取得满意疗效，具体做法如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 37例患者为我科门诊病号，均为单侧病变。男10例，女27例；年龄17～56岁，平均年龄42.1岁；平均病程4 d。

1.2 治疗方法

1.2.1 五官超短波 采用功率40 W、频率50 Hz、直径为5 cm的圆形电极并置于患侧耳后和患侧嘴角，间隙2.0～3.0 cm；发病1周内(急性期)剂量为无热量，1周后改微热量，10 min/次，10～15 d为一疗程。恢复期可采用超短波加红外线照射耳后乳突区与颜面部。

1.2.2 TDP配合电针治疗 取穴：以底仓、颊车、合谷、四白、太冲、太阳为主穴，如不能蹙额皱眉加攒竹，鼻唇沟消失或变浅加迎香，乳突痛加翳风，并在面部主要穴位和足三里加用TDP照射。发病初期采用泄法，后期采用补法。初期选穴宜少，刺激宜轻，留针时间宜短。后期可加强刺激。1次/d，10～15 d为一疗程。

1.2.3 按摩 一指禅推自印章、阴白、晴明、四白、迎香、下关、颊车、地仓往返治疗，并可用揉法先患侧后健侧；最后用推法施于风池及项部，随后拿风池、合谷结束治疗。1.2.4 药物治疗 维生素B12500 mg、维生素B1100 mg肌肉注射，1次/d，全程应用。

2 疗效判定标准及结果

痊愈：28例患者口角歪斜、说话不便、眼睑闭合不全、面部僵硬、麻木现象消失，表情肌运动恢复正常；显效：6例患者口角歪斜、说话不便、眼睑闭合不全、面部僵硬、麻木现象基本消失，眼睑可闭合，额纹及口角轻度不对称；有效：3例患者口角歪斜、说话不便、眼睑闭合不全有所改善，额可抬，眼用力勉强闭全。总有效率为100%。

3 讨论

面神经炎在临床上颇为多见，是由茎乳突的急性非化脓性神经炎所致的周围性神经麻痹，发病机制尚不明确。多数患者发病前有受风或着凉史，由于风寒引起面神经的营养血管发生痉挛导致缺血，使面神经的神经鞘膜产生水肿，此水肿又可引起继发性缺血，压迫神经以致出现面神经麻痹。部分患者发病前有上呼吸道感染史，可引发免疫性炎症。早期的面神经炎是可逆的，但如果不及时纠正压迫症状，神经病变可进一步加剧造成不可逆损伤，给痊愈带来困难，严重患者可留下后遗症。因此，提早治疗缓解水肿、解除压迫为痊愈争取时间是提高面神经炎治愈率的关键。急性期采用超短波治疗具有穿透力强、作用部位深，达到消炎、消肿作用，同时还可以改善面部局部血液循环和淋巴回流，减轻面神经受压、加速神经传导功能恢复，还有助于乳突部疼痛缓解[1]。电针具有改善血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻损伤，提高机体防御能力及促进再生等作用，尤其实验表明，电针可促进损伤神经元树突形态恢复，促进横断脊髓神经轴突再生，恢复神经功能[2]。TDP照射可改善局部血液循环和新陈代谢，促进炎症水肿迅速吸收，以达疏通经络，调和气血，消肿止痛，祛除疾病之功。按摩调节阴阳平衡、疏通气血经络，加用营养神经药物使受损神经得以修复。

综上所述，综合康复疗法治疗急性期面神经炎疗效好、见效快、病程短、治愈率高、无后遗症。

[1]耿宏，张艳明，胡美华，等.物理疗法应用于周围性面瘫的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2005，20(12)：923-924.

[2]乔志恒，范维铭.物理治疗学全书[M].北京：科技出版社，2001：153-155.

2010-02-21)

1005-619X(2010)07-0590-01