军队疗养院传染病预防控制的难点及对策

266071 济南军区青岛第一疗养院 山林

近年来，全球传染病发病率大幅度回升，流行、暴发事件不断，一些被认为早已得到控制的传染病卷土重来，同时又新发现了30余种传染病。部队的卫生防病工作必须适应新形势，迎接新的挑战。由于部队的特殊性，疾病的发生和流行也有其特点。尤其是传染病在生活高度集中、活动性大、任务特殊的部队人群中更易发生和传播，甚至发生规模不等的暴发和流行，其危害和对部队战斗力的影响往往较其他疾病更为严重[1]。疗养院作为部队后勤保障的重要组成部分，控制预防传染病的发生、发展刻不容缓。

1 传染病的定义及相关内容

传染病(infectious diseases)是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。有些传染病防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共38种。新修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构必须严格执行有关的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗卫生部门应确立专门的机构部门和人员，承担传染病疫情报告，本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作，包括责任区域内的传染病监测、预防、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作，承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作，切断传染病在医疗机构的传播途径，维护法律的尊严[2]。

2 疗养院预防控制传染性疾病的难点

2.1 对传染病的防范意识薄弱 传染病早期的预防是杜绝传染病发生的重要环节，由于疗养院工作的特殊性，往往会接待一些军队或地方上的会议，食宿的客人对传染病的防范意识相对比较薄弱；一些疗养员、官兵及工作人员对传染病的相关内容认识不足，从而导致传染病初期没有引起足够的重视，使其加重散播。

2.2 人流密集使疾病传播加速 军队因其性质必不可少的出现人流比较密集的情况，例如紧急集合、操练、统一就餐等等。疗养院在有官兵聚集管理的同时，根据疗养期的安排，还会出现疗养员集中入院、住宿，在规定的时间内前来疗养。由于疗养员来自四面八方，区域性广泛，无形中为传染病的扩散提供了条件。入院后疗养员集中食宿、游览、治疗等等，更是为控制传染病加大了难度。

2.3 工作中存在倦怠性 疗养院医护工作者在清洁、消毒、灭菌等有效控制传染病的过程中，存在着倦怠心理，往往片面地认为疗养院与治疗院比较相对干净卫生，在控制传染病的工作中麻痹大意。

2.4 传染病防护治疗知识相对落后和缺乏 疗养院心脑血管等慢性疾病多见，传染性疾病一般不常见，医护人员对传染病的有关知识了解甚少，在校所学的传染病相关知识已经无法满足现阶段传染病的发生发展趋势。由于缺少新知识的学习、更新，一旦出现传染病病症，不能及时准确地作出诊断治疗。

2.5 硬件条件不足 疗养院不具备相关的筛选、排除传染病的先进仪器，所以一般在短时间内无法排查传染病。在传染病被发现确诊后，也没有相关的隔离病房和隔离区域。

2.6 相关管理部门重视不足 传染病早期上报时，偶现相关管理人员轻视或者不予理睬等情况。管理部门分工不明确，缺少应急预案和相关流程。

3 采取的相关对策

3.1 以预防为主的中心思想不动摇 传染病一直威胁着人类的生命健康，它已不再是个人问题而是全球问题。作为军队疗养院，传染病的蔓延直接影响了部队后勤保障水平、部队的作战力，国家的安全稳定也受到威胁。大部分传染病是可防可控可治疗的，其中预防是最有效、最彻底控制传染病的方法。传染病早期由于症状不明显，往往不被人们所认识，强化早期发现的散发传染病病例的控制(包括人员防护、消毒隔离、疫点处理、流行病学调查、督导检查、效果监测与评价)和救治，对防止传染病传播是十分必要的[3]。作为疗养院在树立预防为主的思想，提高防范意识的同时，利用疗养淡季时间，加强医护人员的培训，组织学习传染病预防的相关知识。医护人员在学会自我防护，能够掌握最新传染病知识的同时，为疗养员提供相关的健康教育，最终达到人员防护及时、准确。

3.2 健全制度，完善传染病管理监督机制[2]感控科是疗养院传染病管理的核心科室，在院长领导下，依法建立健全内部的监督制度，认真执行执法责任和责任追究制，完善对传染病管理监督的工作程序，规范传染病管理的监督行为，加强对科室、医务人员的监督检查，确保传染病防治实施的落实。要健全传染病预检分诊管理制度、首诊医生负责制度、疫情报告通报分析制度、传染病报告流程、传染病知识人员培训制度、工作人员职业防护制度、消毒隔离制度、预防性生物制品使用管理制度、实验室生物安全管理制度、医疗废物处理管理制度等[2]。从思想上高度重视传染病，对不够完善的规章制度及时进行调整，严把质量关。

3.3 培训学习加强个人防范意识

3.3.1 培养医护工作者的自身防范意识 创造重视职业防护的氛围。张贴警告标语。在护士站、治疗室、污物处理间的墙壁上张贴警告标语，处处提醒大家在思想上重视、行动上认真执行标准防护规程，人人做好个人防护，减少职业暴露的发生[4]。还可积极开展相关传染病的防控讲课，让医护工作者巩固传染病的知识，了解当前传染病的发生、发展趋势、传播途径、预防措施、治疗原则等。

3.3.2 增强大众防范意识 对在部队驻扎的官兵、疗养员，可进行每日两次的体温测量，为其讲解传染病的危害及预防措施，使其养成良好的个人作息习惯和卫生习惯。按时开展保健课，解答他们的疑惑与不解。在宣传栏等显著的地方张贴海报、字画等卫生保健知识。对于外来人员可督促其自查体温，并发放宣传单，一旦出现高热等疑似病人及时上报处理。

3.4 加强人群免疫，改善卫生条件 传染病的免疫预防包括主动免疫和被动免疫。其中计划免疫是预防传染病流行的重要措施，属于主动免疫。此外，当传染病流行时，被动免疫可以为易感者提供及时的保护抗体，如注射胎盘球蛋白和丙种球蛋白预防麻疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎等。高危人群应急接种可以通过提高群体免疫力来及时制止传染病大面积流行。药物预防也可以作为一种应急措施来预防传染病的播散。但药物预防作用时间短、效果不巩固，易产生耐药性，因此其应用具有较大的局限性。一般情况下不提倡使用药物预防。接触传染病的医务人员和实验室工作人员应严格遵守操作规程，配置和使用必要的个人防护用品。有可能暴露于传染病生物传播媒介的个人需穿戴防护用品如口罩、手套、护腿、鞋套等。疟疾流行区可使用个人防护蚊帐[5]。对于周围的环境也要积极改善，特别是饮食饮水区域，保持卫生清洁，杜绝死角。对传染源污染的环境，必须采取有效的措施，去除和杀灭病原体。蚊子、苍蝇等传染病的媒介，要及时清除。针对传播途径，改善卫生条件。

3.5 建立绿色防治通道 医院感染管理科要广泛宣传和普及传染病和医院感染预防知识，定期进行传染病管理基础知识的专题讲座，配合医院的重点工作任务和国家法律法规的出台如《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共事件处理条例》举办专题学习班，分层、分类、分次做好各类人员的培训，教育工作人员重视医疗活动中的隔离原则，了解各种传染病和医院感染致病菌的传播途径，做好针对性隔离措施。重视职业防护、患者和医务人员的安全，提倡标准预防的观念，监督落实各项防护措施的实施[2]。军队疗养院可与相关治疗医院紧密配合，优势互补，高效协同，如出现传染病疑似患者，为其开通绿色通道，在最短的时间内得到有效的救治。

总之，军队疗养院应当根据传染病流行趋势，确定传染病预防、控制、监测、报告、预警、指导及监督检查等工作内容，充分认识传染病管理在军队的重要性，为疗养院有效防治传染病，为军队安全提供坚实的保障与基础。

[1]卢建东，潘俊友.传染病对部队卫生防病工作的挑战与对策[J].西南国防医药，2005，15(5)：547-548.

[2]郑嘉红.传染病管理的重要性[J].中华医学实践杂志，2007，6(11)：1056，F0003.

[3]陈静，裴红生，凌汗栋，等.医疗机构传染病防治的探讨[J].中华医院感染学杂志，2004，14(12)：1385-1388.

[4]邢秀亚.传染科护士职业暴露的护理管理及成效[J].中国误诊学杂志，2009，9(17)：4118.

[5]周莹.传染病的预防控制[J].中外健康文摘，2009，6(20)：15.