脑出血患者康复期的心理护理

214086 江苏省太湖干部疗养院 吕燕

脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率高，为目前中老年人致死性疾病之一。脑出血急性期过后或多或少都会留下“后遗症”，给患者及其家庭带来了很大的创伤，严重影响患者的生活质量。持之以恒的康复锻炼是恢复健康的唯一途径，要取得最大的康复效果，患者积极的心态、主动的配合与坚韧不拔的毅力起到至关重要的作用。护士针对脑出血患者康复期的心理特点，制定护理对策，加强心理疏导，对患者的康复起到了重要的作用。现就目前脑出血患者在康复期所出现的常见心理问题，如何开展心理护理谈谈体会，与同行商榷。

1 常见的心理问题与护理

1.1 烦躁不安 由于患者起病突然，从有生活自理能力、照顾家庭能力甚至退休返聘仍然发挥余热一下子变成一个瘫痪者，心理上不容易接受，易产生烦躁不安心理。护士应鼓励其表达内心感受，宣泄一些不良情绪，工作中要耐心引导、尊重患者，并鼓励患者利用健侧完成部分日常生活自理，如吃饭、洗脸、刷牙、排便等，让患者肯定自我价值，同时可以请康复成功的病友现身说法，增强患者战胜疾病的信心。

1.2 焦虑 康复是一个漫长的过程，患者在接受现状后，担忧久病床前无孝子，时间长了会受到子女的歧视或抱怨、怕增加子女的负担。护士在了解患者此心理后，除了在工作中更加关心患者外还需要得到患者家属的理解、支持和配合，体现家庭温暖，在精神上做患者的强大后盾，帮助患者克服困难，战胜疾病。

1.3 悲观失望 康复锻炼是长期、枯燥、艰苦的过程，短期内并不会取得立竿见影的成效，往往患者在接受一段时间的康复锻炼后，并未达到理想中的预期效果，而对治疗产生怀疑、否定、悲观失望。护士可通过对病人及家属进行疾病的健康教育，使其正确认识疾病的特点，包括康复训练的目的、评估情况、训练计划、时间、患者需配合的知识以及预后，让患者对整个康复锻炼有充分地了解，以便主动参与，充分发挥主观能动性，从而积极地配合各种治疗。同时，还可以与病人及家属一起制订切实可行的近期康复目标，并加以督促、指导，使患者不断看到自己的进步，从而更加积极主动地配合治疗师的康复训练。

1.4 固执己见 患者运动障碍常产生行为变异，急于求成，希望肢体功能尽快恢复正常，不听医务人员及家属劝说，过量长时间训练，导致劳累过度。护士应与患者分析不科学锻炼的严重后果，注意不要用过于强硬的说教语气，应晓之以理，动之以情，让患者接受、配合并参与科学合理的康复训练。

1.5 急躁易怒 患者由于语言障碍无法同家属沟通，有时用手势表示时，无法理解其意向，因而心理焦急，产生自卑心理。护士应建议家属照顾患者的日常生活，因为家属对患者的日常所需及生活习性更了解，容易与患者形成默契。同时亲情的支持可以安抚患者急躁的心情，稳定患者的情绪，有利于疾病的康复。

1.6 依赖心理 患者从急性期转到恢复期，随着病情的迁延，有些病人会安于偏瘫这个角色，依赖性强，乐于接受别人照顾，不愿意加强功能锻炼。一旦有这种心理，护士应让患者最亲近的亲属参与制订康复计划，共同回忆以前度过的美好时光，让患者对未来生活充满信心，积极参加肢体功能锻炼，促使患者早日康复，提高其生活质量。

2 营造良好的支持系统

2.1 医护人员 医护人员是治疗的主体，护士要赢得良好的心理护理效果，构成和谐的护患关系，就要做好以下几方面。

2.1.1 要建立良好的“第一印象” 保持得体的仪表、举止、表情；选择恰当的称呼等，护士表现出来的尊重、体贴、真诚态度是赢得患者好感、获取信任的重要因素。

2.1.2 要掌握沟通技巧 与患者的沟通包括言语沟通和非言语沟通，言语沟通时要注意倾听对方的讲话，让患者占“主导”地位，不可打断患者的讲话[1]。护理人员要训练自己共情的能力，对患者的讲话内容和当时的情感给予及时准确的反馈[2]。护士工作中还可以运用非语言沟通方式，如面部表情、目光接触、身体的姿势触摸等，体现出对患者的关怀，融洽护患关系，营造安全、信赖的医疗环境。

2.1.3 护士丰富的医学知识、过硬的护理技术是赢得患者信任的重要因素

2.2 家庭成员 家庭关系是心理护理的基础，患者患病后亲属应一如既往的尊重、关心、爱护、照顾患者。亲属在照顾患者时以积极、乐观的心态来影响和带动患者，有助于消除患者不良情绪，而增加其生活热情及自信心。

3 创造舒适的环境

舒适的环境有助于患者心情舒畅。在条件许可时，可带患者去室外欣赏优美的自然环境，呼吸清新的空气，消除不良心境。

4 讨论

人的心理因素与躯体健康有着十分密切的关系，心理活动影响和改变着生理活动，当患者突然面对因病致残所造成的生活、运动能力障碍或丧失时，往往会产生悲观失望、性情急躁、焦虑、恐惧等不良情绪。在人的心理活动中，特别是意志、情绪、态度等方面直接影响着患者康复活动的进行，当患者情绪处于积极状态时，能较好地完成治疗任务，意志坚定、有坚强毅力的人能更积极的生活。

护士在整个康复过程中，应随时观察患者的反应，及时发现患者存在的心理问题并加以疏导。家属是患者最重要的支持者，家属积极、乐观的心态对患者的康复起着重要的促进作用。

通过康复期对患者的心理护理，使患者客观地认识疾病、科学地对待疾病，树立信心，积极主动地参与康复治疗，对患者的早日康复具有重要意义。

[1]王善澄.实用康复精神病学[M].长沙：湖南科技出版社，1997：68-72.

[2]谢淑娟.心理护理中的护士角色和技术[J].中国民康医学，2009，21(1)：70，72.